愛社區、愛環境，愈分享愈凝聚

4月22日嘉基社區健康部與社區服務部接續舉辦兩場嘉基65周年院慶活動，一整天參加下來，真的很充實，感謝主管與同仁們用心籌辦這兩場活動。

早上7:00開始，社區健康部舉辦「美好社區、無菸無檳、健康安心」環保掃街愛地球活動，除嘉基同仁與家屬外，還邀請醫院鄰近的中庄里與後湖里居民、加恩教會會友、和慈愛坊據點長輩參與，共有超過120人，分成10組進入社區各角落清掃，感謝中庄里黃純美里長與後湖里洪修富帶領許多里民共襄盛舉。

4月22日是地球日，這場活動展現嘉基表達愛地球、愛環境與愛社區的行動，醫院每年都參與淨灘、造林活動，這次我們回到所在的社區中盡一份心力。

嘉基一直與中庄里、後湖里有很密切的合作，一起推動失智友善社區看顧社區的失智長輩、設置健康小站照顧大家的健康，同時也辦理各種宣導講座。除此之外，我們同時在活動中倡導健康與無菸檳的理念與生活。將菸害的正確觀念傳遞給民眾，共同建立一個無菸的社區，讓民眾居住的環境更安全更清新。我們推動無菸的成果也被世界看到，去年我們再次獲得無菸醫院國際金獎的肯定。

謝謝活動籌備團隊貼心地提供同仁與居民健康美味的漢堡與豆漿早餐，並且準備水苔球與多肉盆栽手作活動，讓我們的胃和心都同樣得到飽足和舒緩！

一早的環保掃街活動一結束，9:00起接著是社區服務部在保康長照中心旁的草坪上，舉辦「愛抵嘉基—社區服務是大家的好厝邊」2023年院慶園遊會暨社福創意成果展，現場共有48個攤位，以及許多生動的表演，氣氛非常活絡熱鬧。

這場活動動員了大嘉基社區許多單位的投入，包括社區服務部的再耕園、早療中心、長照服務發展中心、長青園，晨光智能發展中心和保康基金會的家庭福利組等單位，再耕園一口氣設了7個攤位，幾乎總動員。

大嘉基社福和長照單位的公益體驗區很多元，包含長照、健康、社福宣導(好厝邊咖啡專車、家庭福利和身障福利)、趣味活動、文創或公益特色產品(晨光的濾掛咖啡包繪畫郵寄、再耕園蜻蛉玉、慢慢猴繪本與紀念品)，和現場服務(如視障按摩)，每一站都吸引許多人佇足。

園遊會當然少不了美食，籌辦團隊邀集了多家社福團體和民間美食達人到場提供精緻餐點和飲料，讓參加活動的人群就地享用。不過活動現場最吸睛的是表演舞台，除了由多個公益團體精彩的表演之外，更穿插有獎徵答和摸彩，上下午場主持人使出渾身解數，讓整個活動毫無冷場。

感謝社會處黃毅晨處長、衛生局莊美如副局長、市議會議長室涂純綺秘書、傅大偉議員、犯罪被害人保護協會林文村理事長、後湖里洪修富里長蒞臨活動會場，給我們祝福鼓勵。

感謝社區服務部用心籌辦這次的院慶社福園遊會，晨光、保康各單位同仁的投入，讓許多同仁和家屬共同參與院慶的喜悅，並認識大嘉基社區的社福和長照事工。

「你們是世上的光。城造在山上，是不能隱藏的。人點燈，不放在斗底下，是放在燈台上，就照亮一家的人。你們的光也當這樣照在人前，叫他們看見你們的好行為，便將榮耀歸給你們在天上的父。」(馬太福音5:14-16)

2023.04.24

嘉基65周年院慶—用光照耀、用鹽療癒

今年四月是嘉義基督教醫院65周年院慶月，醫院在4月7日舉辦「嘉基65—我是光鹽」院慶系列活動起跑記者會。會中特別邀請嘉基創院院長戴德森醫師的孫女戴愷如小姐、宣教護理師柯白蕊女士(Barbara Kriel)與多位資深退休員工一起參加見證。

今年院慶活動主題是「我是光鹽」，藉此期勉嘉基人如同「光」、「鹽」，照耀四周帶來盼望並調和療癒社會，得以為病人、社區、城市齊傳遞正向的影響力。65年來嘉基秉持提供優質醫療照護服務的使命，以行動繼續傳承遠從美國來嘉的宣教前輩們「為主服務、作光作鹽」的責任感，在迎接65周年慶時，期盼所有嘉基人常保「作光作鹽」的職志，並時刻保持謙卑，莫忘前輩開創醫療傳道的初衷。

嘉義市黃敏惠市長在記者會致詞指出，嘉基以醫療深耕在地超過一甲子，提供在地民眾優質醫療，嘉基如今的茁壯，更讓人緬懷戴德森醫師在嘉義最需要時候創辦嘉基，並從事多年的人道醫療奉獻，留下「做光做鹽」的信仰精神，支持嘉基繼續前瞻未來。她表示市府會與嘉基一起努力，深切期待與祝福嘉基往醫學中心邁進，帶給雲嘉民眾更高品質的醫療照護。

戴德森醫師孫女戴愷如表示，在美國的家人都相當羨慕她去年和今年都能夠來到嘉基參加院慶活動，感謝嘉基持續爺爺的醫療服務與精神，讓她相當感動。她說戴醫師過世時她還很小，因此對爺爺沒太多印象，但奶奶(戴師母)告訴她許多有關戴醫師的事。她記得在戴師母的口中，戴醫師是一位很尊重別人的人，他也體認到世上有許多的不平等，希望自己能盡一份心力去改善；此外，戴醫師也強調要去欣賞與包容多元性，與不同文化與背景的人一起共事，而且要重視團隊，因為一個人無法做甚麼事，所有的成就都是團隊的成果。我覺得這些，是戴醫師留給我們非常寶貴的信念與價值。

宣教護理師柯白蕊說，她在23歲時來到嘉基，在台灣服務2年半，從來沒想過嘉基會成為今日的規模，不僅帶來醫療技術，也祝福了整個嘉義地區。對同校16位來到嘉義宣教的護理學姐妹來說，當時最大的喜樂是看到小兒麻痺孩童臉上的笑容與得著照護，這些經歷也為她們帶來生命的改變與盼望，對人生有著相當重要的意義。

今年嘉基院慶系列活動特別規劃「3/28-4/6美國尋根之旅」、「4/17-28重返1960~戴德森走訪二通」、「4/11-15單車環半島~跨越23.5度的愛」、「4/21二手愛心義賣會」、「4/22美好社區無菸環境活動」、「骨科國際研討會」、「4/22社福創意成果展/園遊會」、「護理科學與人文國際研討會/敘事醫學專刊發表會」、「5/28木樓合唱團《極致當代·金色之日》嘉基公益藝文場」、「國際精準健康大數據暨第四屆健康大數據研討會」等學術與人文活動，都是期待員工回顧創院院長戴德森醫師當年用愛推展醫療傳道和服務。歡迎同仁與各界踴躍參加！

最後我轉述柯白蕊宣教護理師在記者會中勉勵嘉基同仁的一段經文：

「但願使人有盼望的上帝，因信將諸般的喜樂、平安充滿你們的心，使你們藉着聖靈的能力大有盼望！」(羅馬書15:13)

2023.04.17

罪、良知與救贖

在復活節的隔天，請容我分享我對基督教信仰中有關「罪」的理解，盼望與大家一起思考生命中重要的課題。

許多人對基督教經常提到「罪」而有所疑惑，甚至反感。因為絕大多數的人都很奉公守法，沒有犯法律上的罪，可是為何基督教卻認為每個人都是「罪人」？這個疑惑，部分原因來自翻譯的問題，從英文來看，基督教所談的罪是sin，並非犯罪的crime，但中文都被翻譯成「罪」。我認為對sin更貼切的翻譯是犯錯(道德或宗教上)。

我覺得使徒保羅講過的一句話很能表達基督信仰對罪的體認。他說：「我竟不明白我所做的；因為我所願意的，我偏不去做；我所恨惡的，我反而去做。」(羅馬書7:15)因此，罪其實是指兩件事：1.我想做的善，我沒有去做；2.我所不願意做的惡，我反而去做。每個人若能安靜下來捫心自問，其實都會發現自己和保羅一樣，被這兩件事所深深苦擾，無法自拔。

犯錯的來源很廣，小至對別人不夠體諒、在能力可及時卻未給人幫助、講點小謊話、趁別人沒注意做出略欠公德的事，大至犯法明顯傷害別人都是。成癮也是一種常見的罪，由於過度依賴某種事物，想要擺脫或改變卻做不到，雖然不一定會犯法，但影響自己的生活甚鉅。

我們之所以會對這兩件事有所苦擾，原因是上帝在我們心中都放入良知，所以我們都知道何為善，何為惡，只是知行無法合一。新約聖經希臘原文的「罪」是"αμαρτία"，意思是「偏離靶心」，當我們的意志不足以引導我們的行為去符合良知時，罪就產生了，導致內心感到衝突與張力。因此，我們也可以把罪定義為「違背良知」或人本質上的意志軟弱。

我台南教會的牧師曾到台南監獄與一位槍擊要犯懇談，讓他了解到即使犯下多起重大刑案的人，內心都有良知。這位受刑人表示他很清楚自己所做的是不對的，但是從小為了不讓人看輕，藉逞兇鬥狠來吸引別人的尊重，卻愈陷愈深，無法回頭，非常痛苦。

世界上個人與群體的種種問題與痛苦主要皆因人的軟弱或罪而起，我們要如何面對或處理這個根本問題呢？基督信仰最特別的地方在於認為人無法靠自己的努力勝過罪或完全遵照良知行事，沒有任何人能夠靠自己達到道德上的完美(知行合一)。人心最深層的罪無法透過任何方法勝過，而只能藉由赦免—完全無罪的耶穌基督透過付出自己生命的代價為所有人贖罪，使我們能夠重新開始，在上帝的愛中同時體會到自己的價值與軟弱，與神、自己與別人和好，擁有新生命與新盼望。

耶穌的受難與復活，正顯露祂用犧牲生命寬恕我們的罪與軟弱，帶來新生命與盼望的證據。

「由於基督的死，我們得到自由，罪蒙赦免，這都是出於上帝豐富的恩典。」(以弗所書1:7)

2023.04.10

庇護工場的經營與創新

上週四(3/30)我參加再耕園第二次的庇護工場營運策略會議中，對於庇護工場同仁的努力與用心，在艱難的環境中努力不懈、持續突破進步的規畫與行動，充滿感動與欣喜！

2003年嘉義市政府委託嘉義基督教醫院營運管理「嘉義市身心障礙綜合園區─再耕園」，為全國第一個以《促參法》公辦民營之社會福利服務中心。從一開始，嘉基即是以「福利服務產業化」作為經營再耕園的理念，這與市府「給魚吃不如教其捕魚、進而協助賣魚」的基本信念不謀而合，透過協助身心障礙者經營合適事業或從事合適的工作，支持他們的生活與自立，同時力求園區的運作財務能夠自給自足。

庇護工場是再耕園實踐上述福利服務產業化初衷的具體策略，20年來再耕園做過很多的相關方案與努力，包括開辦視障按摩中心、電腦教室、蜻蛉玉工房，執行身心障礙者生涯轉銜暨個管中心、身心障礙者職業輔導評量方案等。目前再耕園持續經營咖啡(烘培)庇護工場與清潔庇護工場，包含產品商店與二手物愛心商店—希望小舖。

實際上庇護工場經營挑戰性相當高，市場環境變化快速，競爭愈來愈激烈，雖然政府透過部分人員經費的補助，以及公家機關優先採購的辦法，希望為庇護工場營造有利的競爭環境，但是庇護工場的資金、產能規模，學員的技能相對受限，對庇護工場考驗很大。

很高興在社區服務部姚淑芬主任的指導、李銘浚主任的提點、謝昺村主任的帶領、和兩個庇護工場的同仁夥伴齊心努力下，再耕園持續堅持理念與願景，提出突破策略與創新措施，邁向更好的營運結果。

咖啡庇護工場擬定明確的營業項目與目標，積極開發特色產品，如搭配65周年院慶標語「作光作鹽」的「海鹽巧啡餅乾」(海鹽巧克力咖啡口味)，以及有嘉義特色的「雞肉飯餅乾」，並申請嘉義特色產品。此外，也積極拓展「自己的喜餅自己做」結婚禮盒，以及開辦公益烘培DIY體驗課程。

清潔庇護工場團隊除了帶領身心障礙夥伴培養及提供清潔服務之外，這段期間也積極發展二手物循環事業，舉辦「再耕園日日康市集x嘉裡沒大人」、「好適衣裝-預熱篇」，並從4月到6月舉辦多場二手物市集；分享商店則在「好是聊遇所」1號店之外，新開4樓二號店，並作功能定位區隔。

我覺得最難能可貴的，是再耕園重新檢視庇護工場與商店的優點與缺點、面臨的威脅與機會，調整組織與分工，期使團隊有更緊密的配搭，盡情發揮創意與才能，讓我們的公益服務事業達成綜效。

誠摯邀請同仁一起大力支持再耕園庇護工場的產品、服務與活動，用我們的消費與參與同時創造「作公益、挺環保和買健康」的價值！

「我靠着那加給我力量的，凡事都能做。」(腓立比書4:13)

2023.04.03

設定目標、鍥而不捨

上禮拜二嘉基邀請到高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆醫師做全院專題演講【活體肝移植：多元整合成就卓越】，讓我對陳院長與高長肝臟移植團隊的成就印象深刻，且由衷的敬佩。

在陳肇隆院長的領導下，加上多年來長期不停地突破和精進，高雄長庚成為國際最頂尖的肝臟移植機構，特別是在活體肝臟移植的存活率世界第一，不斷締造台灣在國際醫療上令人驚嘆的紀錄，造福3000多位病人與他們的家庭。

台灣第一個肝臟移植案例是陳肇隆院長1984年在基隆長庚完成的，將近40年來，他與醫療團隊專注在此醫療領域耕耘。陳院長經常勉勵後進：「在醫療生涯，只要設定目標聚焦，然後鍥而不捨，能把一個目標做好，那就夠了。」他認為這個原則也適用於其他行業。

我聽完陳院長的演講，發現高雄長庚肝臟移植團隊的成功之道，的確就是「專注目標，鍥而不捨」。從演講中可以清楚感受到陳院長對受肝者病人與捐肝者生命的看重，協助病人獲得最大新生的機會成為他們終極且一貫的目標。更具體地說，他們用肝臟移植案例的存活率作為衡量此目標達成度的關鍵指標，團隊不斷追蹤自己團隊肝臟移植案例的存活率，並且與國內各移植團隊的數值以及其他國際頂尖移植機構的病人存活率進行比較，藉此檢討團隊的成效，所做的一切努力，都是提升移植病人的存活率。

有了明確的目標之後，接著就是要在過程中鍥而不捨，一直改善精進。也由於很清楚知道目標是甚麼和如何客觀衡量，因此有準確的結果做為改善的依據。高雄長庚肝臟移植團隊為了提升活體捐肝者的安全，發明出微量出血的肝臟摘除方法。同時為了減少受肝者術後出血的併發症，堅持採用最傳統與辛苦的打結縫合法；在最關鍵的膽道重建方面，率先發展顯微手術以降低合併症；並且首創冷凍保存血管，以供重建病人下腔靜脈。此外，為了讓更多肝癌病人符合健保換肝手術的條件，團隊提出全球首創的「降期治療」，先盡力透過栓塞、燒灼、放療等處置讓病人的肝腫瘤縮小到可以進行換肝移植的程度，挽救了許多原本無法接受換肝治療的病人。

每位肝臟移植病人的情況不見得都一樣，團隊必須考量病人的特殊性，完整規劃手術與治療計畫，以最謹慎的態度執行，不放過任何一個細節，才能確保每位病人的生命與復原。

我認為雖然陳院長分享的主題是先進的醫療項目，但對於各種任務都相當有啟發。每一種任務和工作，都需要設定明確的目標，找出最能夠呈現目標成果的客觀衡量指標，做為工作執行的指南針，這即是所謂的關鍵成果指標(KPI, Key performance indicator)，例如病人存活率就是肝臟移植的KPI。KPI越是能夠清楚反應我們工作最終目標的達成情形、我們服務對象最重視的結果、以及我們工作直接的成績越好。特別是團隊工作一定要有KPI，才能夠幫助團隊成員聚焦和凝聚大家共同努力。

有了清楚的工作KPI之後，便要收集相關的衡量資料，謙卑面對與誠實定期檢討KPI，找出現況與理想目標之間差距的原因，並盡全力去調整與改進，如此反覆不停，追求突破與卓越。

「凡我所行的，都是為福音的緣故，為要與人同得這福音的好處。…所以，我奔跑不像無定向的；我鬥拳不像打空氣的。」(哥林多前書9:23&26)

2023.03.27

從半導體產業反思非營利組織的經營

最近我在Youtube看到聯華電子前董事長曹興誠先生的專訪影片，內容有關台灣半導體早期發展的過程。他提到台灣第一批工程師去美國學積體電路(IC)技術，回國開始蓋實驗工廠生產IC，經過4年發現不僅做得起來，而且最重要的是能夠賺錢，這就是後來台灣半導體產業發展的關鍵。曹先生說：「任何技術那怕是多在地(或不起眼)，只要能賺錢就能進步；如果說是技術不管多好，不能賺錢就會被淘汰。」

另一個讓台灣半導體產業成功的因素在於他建議將IC晶片設計、製造與封裝三個主要程序分開由不同工廠承擔的分工模式，讓每一家廠商專注在某一個專業程序領域上做到最好，達到最高的效率，製造CP值最高的產品，提高賺錢的機率。如果一家廠商這三個重大程序都要做，資源恐怕難以兼顧，內部作業或發展會產生排擠，增加決策的複雜與錯誤的可能性。

這套分工模式成為現今半導體產業的主流，像台積電就專注於代工生產做到IC晶片製造的全球龍頭，並將所賺的錢繼續投入擴廠及研發更先進的晶片製程。同時這套模式也促成多元產業鏈的建立，有廠商專長於設計、有些專長於封裝，然後再透過各廠商之間彼此的合作和協調串起完整的產品線。

雖然曹先生談的是半導體產業，但我認為對醫療、長照與社福界同樣有幾點重要的啟發。

首先，機構賺錢或財務健全是非常重要的，非營利機構並非不能賺錢(no profit)，而是為使命、公益的目的，不以賺錢為最終目標(not-for-profit)。即使是非營利事業，若要持續發展、進步、更新硬體和設備、留住與吸引素質好的人才、和提升及創新服務品質，都需要有足夠的盈餘與經費來支撐。虧損的機構或業務長期下來一定無法持續的。

另外，賺錢與否是一條自我經營的檢視線：是否我們的策略錯誤、服務品質不好、行銷推廣不夠積極，導致業務量和收入不足？是否我們的開銷不合理或東西買得太貴、流程效率不佳，導致經營成本太高？財務狀況有助我們從中發現潛在的問題，有機會及時加以改善。

當我們認真徹底檢視財務狀況，了解真正的原因以及進行必要的改善之後，若業務仍有虧損，那我們也知道這是需要社會資源挹注的事工，我們就應該將事工經實證分析後的真正價值與明確需求清楚有效地傳遞給社會，尋求公益的贊助支持，以讓此有意義與價值的事工持續下去。

第二個重要的啟示是，相較於醫院同時做醫療、長照、社福業務的經營模式，另一個可能更理想的模式是機構事度業務分工再整合。分工讓每個機構在其專業領域上能夠專注經營與發展，由於各機構財務狀況清楚及獨立，容易掌握經營的重點和資源的妥善運用，在各自的專業領域有更好的服務品質與效率。之後再妥善將醫療、長照與社福機構的服務以病人或個案為中心加以串接，形成真正的高品質全人連續性照護。

「一個身體是由好些肢體構成的，而每一個肢體有它不同的功用。同樣，雖然我們有許多人，我們在基督裡成為一體，各自彼此聯絡，構成身體不同的部分。」(羅馬書12:4-5)

2023.03.06

林典謨長老分享上帝所賜的珍寶

遠從美國北加州返台的長期贊助者林典謨長老，3月8日偕同女兒與兒子造訪嘉基、保康長照中心與太保日照中心，給予我們很大的鼓勵與關心。

林典謨長老1958年自中興大學農經系畢業後，在臺灣手工業推廣中心擔任調查及統計工作5年半後，前往美國堪薩斯州立大學(KSU)經濟系進修，副修統計。在攻讀博士期間，正巧有符合興趣的工作機會，遂進入IBM任職工程師達13年之久。之後至美國加州矽谷，與朋友創辦Solectron(旭電)公司，並擔任公司電腦版測試工程管理部經理，帶領公司獲美國商務部頒發中小型企業最高品質獎。1988年Solectron公司在美國上市，最高年營業額曾達到165億美元。林長老1994年退休後，投身教會服務，從事公益活動關心社會。

社區健康部黃秀珍主任在美國史丹佛大學進修時，在迦南教會認識林長老。林長老長期心懷台灣，五年前經秀珍主任介紹，他得知保康長照中心期望聘請專任的靈性關懷師給予長輩與照服員陪伴、支持與關顧，便從2020年開始每年慷慨贊助美金3萬元，支持一名專職靈性關懷師以及關懷活動的經費。

黃秀珍主任很感恩地說：「典謨長老因為關心台灣長照，特別看到照顧服務員的重要，因為工時長、情緒負荷大、社經地位未受重視等因素，導致照顧服務員流動率高，特別需要靈命關顧。於是林長老透過捐款保康基金會開啟『光之照服』計畫，今年已邁入第四個年頭。」

保康長照中心的靈性關懷師沛玲傳道表示：「『光之照服』計劃透過關懷陪伴、舒壓課程、美食饗宴、以及定期聚會等活動，提供照顧服務員『身心靈』放鬆的福利。藉由此事工能夠讓照顧服務員的辛勞、付出被看見，進而受到尊榮，感受到從事照顧服務員的榮耀與價值。」

林典謨長老曾在一次媒體採訪中做見證提到，他一生中在不同階段尋求不同的寶藏，他在大學畢業後認為及時行樂是人生最大的喜樂，打牌、上酒家成為當時第一個尋求的寶，但他發現這樣的生活不僅讓家人擔憂，且缺乏人生目標；於是他到國外留學，因緣際會接觸了教會，開始追求聖經真理之寶。

典模長老說，上帝給予每個虔誠的信徒七個應允，包括保護的應允、忠告的應允、和平的應允、平安的應允、饒恕的應允、救贖的應允、永生的應允，這些都是上帝給予的寶物。信仰豐富了他的心靈層面、也堅定了他的自信，心中有上帝，讓他在找工作及發展事業上更有信心。

典模長老心繫保康光之照服事工，一直希望能返台親自訪視，但是三年來受到疫情阻擋無法成行，終於在今年3月在兒女們的陪伴下來到保康長照中心，探視保康同仁及長輩，一解他長久以來的想念。

這是我首次與典謨長老見面聚會，發現他真的是一位極具溫和謙遜風範的長者，非常平易近人。看他略彎著身子，拄著拐杖慢慢地、風塵僕僕地到訪，讓人非常感動。我和林長老的一位共同朋友曾分享，當她第一次到迦南教會找典謨長老時，「看到他正忙著清理教會廁所及倒垃圾，而他當時已是擁有上億身家的大企業股東，知悉其身分後，為他平時儉樸的個性深受感動」。

典謨長老告訴我他這次看到嘉基社區和保康團隊所做美好的服事，感到很欣慰，並向上帝感恩。他說美國的長照通常只照顧身體的需要，缺乏心靈的關顧，他非常高興台灣的嘉基與保康看重並實踐這項全人關懷的使命。

讓我們衷心感謝典謨長老奉獻經費和行動支持嘉基與保康，並關心照顧服務員，同工們看到他及兒女的到臨，感到非常振奮及激勵，願神的愛透過他在大家的心裡流傳。

「不可忘記行善和幫助別人，因為這樣的祭物是上帝所喜歡的。」(希伯來書13:16)

2023.03.20

書寫表達的價值

很鼓勵同工們能定期書寫自己的生活、工作與學習，藉由與別人分享互相成長，也維持自己的書寫動力。我用最近很熱門的人工智慧文本生成器ChatGPT提問「寫作有甚麼好處？」，它回答的內容讓我很認同：

「寫作有許多好處，以下列出了其中一些：

1.改進表達能力：透過寫作，你可以練習組織思路、選擇適當的詞語和語調，進而提高表達能力。

2.增進思考能力：寫作需要清晰的邏輯思考和深入分析，這種思考能力在日常生活中也會有所提高。

3.拓展知識面：寫作需要資料收集和整理，這樣可以幫助你掌握更多的知識和信息。

4.減輕壓力：寫作可以讓你表達自己的情感和想法，這可以減輕壓力和憂慮。

5.增進創造力：寫作需要不斷地想像和創造，這可以幫助你發揮創造力和想像力，同時也可以激發你的靈感和創造力。

6.提高自信心：透過寫作，你可以發現自己的潛力和能力，同時也可以得到讀者的認可和回饋，這可以提高自信心和自我價值感。

總的來說，寫作可以幫助你不斷成長和進步，同時也可以為你帶來無窮的樂趣和滿足感。」

我認為書寫的過程要比結果/內容來得重要許多，當我在看一陣子以前寫的文章時，常常會發現內容不夠好，可是在寫作的當下絕對都是絞盡腦汁，也從文章的成形過程中找到樂趣，並累積書寫的經驗與技巧。儘管自己書寫的內容不盡完美，但這些最貼近自己處境與獨特性的文字，是無法由其他管道創造的。

像ChatGPT產生的內容大致來說都很好，很通順、具有參考價值，知性層面OK，不過就是很制式和一般化，欠缺獨特性和情感。

因此在人工智慧的時代，我相信書寫還是無法完全由機器代勞，人工智慧可以根據我們的需要和提問迅速整理與提供有用的知識，但書寫的表達還是要由人來做才更顯意義和珍貴。我們千萬不要放棄這項人與生俱來的書寫表達能力，人工智慧機器的出現，目的應該也不是要剝奪我們這項天賦的才能。

「弟兄姊妹們，你們要常常留意那些美善和值得讚揚的事。一切真實、高尚、公正、純潔、可愛，和光榮的事都應該重視。」(腓立比書4:8)

2023.03.13

心態將決定一切

上週三下午我和元薇主任透過視訊，參加財團法人國際合作發展基金會(國合會)舉辦的「公衛醫療援外計畫執行實務工作坊」，有許多收穫，除了更加了解國合會在國際合作計畫的運作流程之外，也聽到很卓越的台灣公衛醫療援外計畫執行實例分享。

嘉基從2016年8月開始與國合會執行「史瓦帝尼孕產婦及嬰兒保健功能提升計畫」，目前已來到第二期計畫的最後一年，將近7年來團隊投入許多心力與資源，運用醫療與護理專業幫助友邦，拓展國民外交；當中歷經疫情與種種困難，仍不間斷，更顯可貴。

在這次工作坊中，國合會安排馬偕醫院國際醫療中心主任蔡維德醫師，分享馬偕醫院在執行聖文森公衛醫療緊急應變體系強化計畫中，如何訓練聖文森的緊急救護EMT教官。

蔡主任說由於這10位來台受訓的人員回國之後，將負擔起訓練聖文森MET種子教官的責任，因此他就是以「訓練EMT種子教官的老師」作為訓練計畫的目標。從聖文森學員抵台後的課前教育，他就清楚將目標傳遞給學員，以高標準期待與要求學員，並在整個過程中不將他們當成學員，而是視他們為教官，每周與他們會談，了解學習狀況並給予激勵。在台3個月的訓練過程雖然歷經艱辛，結果他們都能夠如期完成課程要求，並取得美國的專業證書，為自己的努力與成果深感驕傲與喜悅。「由於我們以教官的老師對待與培訓他們，於是他們竭力朝此目標前進，沒有令人失望。」蔡主任分享。

這批EMT訓練團隊在台灣結訓後，蔡主任和馬偕團隊便與他們回到聖文森，舉辦當地為期四天的EMT種子教官培訓，與他們一起規劃訓練課程和設備，開訓後便放手讓聖文森的EMT訓練團隊成員實際操課，馬偕的專家從旁觀察，每天定期檢討課程的進行並立即調整改善。比如他們第一天發現學員遲到狀況嚴重，雖然這是當地習以為常的狀況，他們討論後擬定改善方式，宣布從第二天開始在課程的前半小時討論結業測驗的題目，果然從第二天開始便幾乎沒有人遲到，改善了以前無法解決的遲到問題，連聖文森的教練團也覺得不敢置信。

蔡主任也提到當聖文森EMT種子教官到馬偕受訓時，他發現遇到最大的困難是同仁不習慣用英語教課，他一一與同仁溝通，去除「必須講完美英語」的心理障礙，並建立自信，其實同仁的專業都足以授課，只是改用英語做溝通工具。如果同仁不習慣當場的英語授課，也可以先用簡報預錄方式，並找一些優質的網路影片做為課程輔助資料，設計問題讓學員討論，或用作業讓學員實作，都可以達到良好的學習效果，並沒有原先想的那麼難。

蔡主任的分享內容很實用，也很激勵人。我從他身上學到正向、積極解決問題的工作態度。他特別點出心態的重要性，我們可以用匱乏、負向的想法過定型的人生，也可以用豐富、正向的眼光去開展成長的人生。正如有句諺語說：「相由心生—心態將決定我們成為怎樣的人。」(The mind is everything, what you think, you become.)

「你要保守你心，勝過保守一切，因為一生的果效是由心發出。」(箴言4:23)

2023.02.27

同理心的聆聽與溝通

社區健康部和保康長照中心在2/10一起舉辦春酒餐會，場面盛大且生動，每單位同仁都有獨特的兔年裝扮，讓我看到同工們工作場合之外的活潑與創意。餐會在謝飯禱告之後，由各單位主管端盤上菜展開，表達由主管為同仁服務的僕人精神，這是很好的傳統。很感恩、也很高興在經過三年、疫情平緩之後可以恢復全部門的年度餐會，齊聚同樂。

在餐會中有穿插多個表演活動，包括主管的熱舞、阿里山團隊的飆歌、高大哥樂團藝人等級專業演唱、以及情境示範劇表演，把餐會氣氛炒到很High。

其中令我印象特別深刻的是產後護理之家、保康長照中心和社區護理室同仁在情境劇中非常生動、逼真、很有戲劇效果的表演，以她們在面對顧客抱怨現場的情境中，示範如何實際有效展現同理傾聽，化解誤解，深化關係。

我非常佩服同仁們的演技，可以將情緒激動的顧客或家屬演得如此逼真，深深感受到當場的熱度與張力，也見識到同理傾聽的話語如何神奇地化干戈為玉帛，帶來互相的理解與和睦。

每單位的情境劇都有兩段演出，都是同樣的抱怨狀況，第一段中同仁採取一般人常用的直接解釋回應的方式，但效果通常相當有限；在第二段則在聽完顧客的抱怨之後，先採用同理心傾聽的方法，用複述的方式去理解和確認顧客的心情或需要，並讓對方知道我們已經充分理解他們的感受與需要，然後再針對他們的感受或需要加以說明回答。

複述是一種很重要有效的同理心傾聽技巧，在仔細聆聽別人的觀察、感受、需要和請求之後，再用問句的方式把所聽到的意思用自己的話說給對方。比如疫情期間長照中心禁止家人探視住民，有一位女兒來到中心，要求要進去探望爸爸，並表示爸爸一個人在中心一定很想念家人，其他兄弟姊妹都很不孝，不來看爸爸，也因為被擋無法進去而感到不滿而發飆。這時我們可以很誠懇地問對方：「您會這麼著急地想要進中心去探望伯父，是不是妳很擔心爸爸會很孤單？或者妳如果無法探望爸爸會讓他認為您很不孝順？」

如果我們探詢的態度與內容正確的話，通常對方情緒都會緩和下來，即使我們尚未完全理解他的感受或需要，對方也會願意再多做溝通讓我們更清楚。

善意溝通大師馬歇爾．盧森堡在《非暴力溝通：愛的語言》這本書(p.138)指出：「複述別人的話語可以讓對方知道我們已經確實明白了他們的意思。如果我們說錯了，對方也可藉此機會加以更正。此外，這種做法還有一個好處：讓說話者有時間想一下自己剛才所說的話，並且有機會深入探索自己的內心世界。」作者接著提到，運用複述的問句不妨著重於以下幾個因素：

1.對方所觀察到的事實：「你會有這樣的反應，是不是因為我上星期有幾天不在家？」

2.對方的感受以及其中所隱含的需要：「你之所以覺得委屈，是不是因為你希望我能更欣賞你所做的努力？」

3.對方所提出的請求：「你是不是希望我能告訴你，我為什麼會那麼說？」

如果能在與別人的溝通中持續善用複述的問句，不僅能讓自己從對方的立場多去理解對方所要傳遞的真正含意，並且讓對方感到自己被了解和同理，情緒被照顧到，同時雙方因此能有更多良性的對話，在過程中更加深入與清楚彼此的需求或期待，達到善意的溝通結果。

「你們的言語要常常帶着和氣，好像用鹽調和，就可知道該怎樣回答各人。」(歌羅西書4:6)

2023.02.20

突破害怕，積極回應問題

2月6日土耳其南部與敘利亞發生大地震，導致眾多生命財產的喪失，台灣各界也展現了賑災與關懷的量能，盼同工一起為土敘兩國災區人民禱告。

上禮拜分別參加了社區服務部和社區健康部的活動，收穫很多，謹以兩篇短文與同工分享。

社區服務部於2月8日舉行年度主管共識營，上午安排各單位的年度業務成果檢討與展望，下午則透過工作坊的方式，一同討論今年部門幾項重要計畫的執行方式。

聽完社服部各單位主管的年度業務成果檢討與展望報告，我再次感謝上帝去年對我們的賜福與帶領，幫助我們能持續用心看到需要，提供適切的服務給個案。

此外，我很感動主管在報告中也詳盡地評估各單位在哪些業務項目上有很好的成果，哪些地方有所不足，以及哪些事工應該做卻沒做，並客觀檢視我們目前所面對的機會、威脅、強項、弱點與主要挑戰，擬定克服突破之道。

我深信當我們願意去正視挑戰和問題時，就已經往成功踏出一大步。最擔心的不是問題本身，而是因為害怕問題而不去面對它。美國總統任期最長、帶領美國度過經濟大蕭條與二次大戰的小羅斯福總統(Franklin D. Roosevelt)曾說：「我們唯一需要懼怕的事情，就是恐懼本身。」若我們勇敢面對挑戰，困難便會迎刃而解。

我自己在遇到煩惱或壓力時，都會試著先靜下來，刻意將所有煩惱的事項或壓力的來源一項一項寫下來。我發現很神奇的是，當我「真正」看到這張煩惱或壓力清單，心中反而沒有那麼憂慮或感到壓力了，原因是這讓我清楚知道這些煩憂和壓力來源到底是在哪裡，也知道它們是有限度的，可以處理的，而且可以去一一去思考與解決。如果自己不將它們寫下來，放在心中會反覆加乘與放大煩憂與恐懼。

我很喜歡聖經腓立比書第四章第6-7節的一段話：「你們應該一無掛慮；要在禱告中把你們所需要的告訴上帝，用感謝的心祈求。上帝所賜那超越人所能理解的平安，會藉著基督耶穌，保守你們的心懷意念。」

另一個收穫是任務執行的規劃要盡早，不要拖延。就像這次共識營中，淑芬主任在年度初期，帶領主管們針對幾件社服部重要年度計畫項目進行發想與規劃，包括時程、分工、執行方法的勾畫，讓團隊能夠有共同的目標與步驟，並將任務構想轉化為實際的出發行動與程序。

時間是最寶貴、公平的資源，每個人擁有的時間都相同，且無法靠自己創造，差別在於如何運用。《與成功有約：高效能人士的七個習慣》作者Stephen Covy指出，時間管理其實就是「管理要事」和「個人管理」，積極有效地達成重要任務與預期果效，便是對時間最佳的運用。

尤其在團隊中，自己的工作和任務不是獨立的，每位成員的工作是互相串連的，團隊的其他成員必須在我的工作產出上接續下去，因此我們必須在約定與規劃的時間之前將工作盡早完成交給下一位，才不會耽誤整個任務的進行。

期勉主管與同工，遇到問題，絕對不要放著不管，與其晚處理，不如早處理。通常越晚處理問題越大，越難處理。我記得以前上醫務管理案例討論這門課時，老師就強調主管很關鍵的特質是「Responsive」(及時、積極地回應)，由此常常決定團隊的成敗。我相信Responsive同樣可以用在個人的工作與生活上，讓我們的人生更有果效。

「集思廣益，事必有成；不加籌畫，事必失敗。」(箴言15:22)

2023.02.13

在神沒有難成的事

上周二本院董事李佳玲教授邀請華新麗華公司焦佑慧副董事長到院，介紹她用聖經的話語和信仰小品文章及短片，傳遞給公司同仁，並前往各廠與同仁分享，藉此轉化公司文化與價值，改善公司的人際關係，以及提升組織向心力的方法與經驗，我從中收穫很多。

焦副董事長提到她在2016年開始到台北真理堂聚會，9個月內將聖經念了5遍，大大地改變她的生命，讓她發現上帝的話語很有力量，且充滿智慧，因此她樂於與同仁分享，希望同仁們也能從中得到力量。她用聖經的內容寫成禱告文鼓勵同仁念，為身心病痛的同仁禱告，許多同仁得到幫助，職場氛圍與組織動力也越來越好，同仁和公司都獲益。

不過焦副董坦白在這項事工推動的初期確實有不少困難，然而最大的困難是自己，因為這些事情她以前都沒做過，覺得自己沒有料，不會說，不會聽，因此拒絕拿麥克風和上台…；以前都是別人在服侍她，她不會服事人。但是上帝在過程中不斷告訴她：是上帝在做，不是她在做，要有信心，並且要完全的順服，心裡不要有掙扎，不斷地說我願意。

她在一次專訪影片中提到曾為一位大陸廠的同仁中風連續5天寫好幾個小時的禱告文，連她母親都質疑她不管別人是否接受就拼命寫。不過當她飛到煙台去為這位同仁禱告，同仁在病床上看她的眼神，讓她覺得一切都值得。後來這位同仁完全康復，但是焦副董說：「其實這些都是上帝所做的，我只是為他禱告而已。」

焦副董從上帝對亞伯拉罕的呼召體會到，我們要順服上帝所給我們的感動，離開自己的舒適圈，前往上帝要我去的地方，祂必賜福給我，我也必使別人得到上帝的賜福。所有困難和辛苦都不足掛齒，上帝必會幫助我們。

這段分享讓我很感動和佩服，也讓我感到慚愧。焦副董接觸信仰的時間比我少很多，但是聖經念得比我多遍，信得比我深刻且單純，動力比我更強。有時候我會覺得該做的事很困難，找各種理由逃避，以致遲遲沒有行動。

焦副董的分享再一次提醒和激勵我，在神沒有難成的事，只要我們用單純且順服的心，勇敢回應上帝給我們的感動，用心負責的去做，相信上帝會在過程中動工與幫助我們，成就祂美好的旨意。盼望感動焦副董的靈也感動我們每一個人！

耶和華對亞伯蘭說：「你要離開本地、本族、父家，往我所要指示你的地去。我必叫你成為大國。我必賜福給你，叫你的名為大；你也要叫別人得福。」(創世記12:1-2)

2023.02.06

用愛優化人際關係

在兔年的新春祝福同仁與家人：闔家平安、上帝的喜樂與您們同在，Joy兔you!

相信過年假期不少同仁會參加同學會，能夠與久未謀面的同學和朋友相見敘舊，不僅心情愉快，也讓人特別珍惜這些情誼。不過在聚會中，可能也會聽到同學抱怨目前職場中有些同事不好相處，或者提到不同年齡層同事不一樣的工作觀念所造成的困擾。

有時候我們與很久見一次面或不同機構的朋友感情很好，但是與在同一個辦公室中每天見面共事的同事關係反而很疏離或緊張，想起來就覺得很可惜。

每一個群體多少都有人際互動的問題，職場也不例外，有時候可能更明顯，因為職場是我們花最長時間、並與最多人密切互動的場合，其中每個人的背景、專業訓練、需求、做事方法與想法都不一樣，難免在這麼長期密切的互動中產生誤解、隔閡或擦出火花。

因此在職場中必須有主管和制度，一來是要整合許多不一樣的同仁一起共事，一來是形成一致的原則、流程與機制促成大家共同配搭運作。職場中用心的主管與良好的制度在團隊的人際互動和諧上扮演非常關鍵的角色。

不過每個人也對職場人際關係負有重要責任，首先我們要順服主管，因為主管不只是要顧及個人，而是要考慮團隊多人的一起作業，而且要承擔團隊或機構的成敗責任。我們可以提出自己的想法和建議給主管，但仍要遵循主管最後的決定去執行，並且做到讓主管放心和信賴，這樣與主管一定有很好的關係。

對於同仁，我認為最重要的是欣賞與包容，沒有人是完美的，包括自己在內。每個人一定都有優點也有缺點，我們不要只看到別人的缺點(何況我們所看到別人的缺點不一定是真正的缺點)，而要刻意多去了解對方，發掘和欣賞別人的優點。

此外，我相信多主動關心和幫助同事及團隊，也是建立自己在職場中美好人際關係的實際行動。容易計較的人通常人際關係都不會好，我一直很喜歡一句台語：「有(度)量才有福(分)」。有一則故事提到其實天堂與地獄中都是一群人拿著比自己的手更長的筷子在吃飯，但只有一項差別，在地獄中每個人都只試著要夾菜給自己吃，結果是怎麼努力都吃不到，天堂則是夾菜給別人吃，藉由彼此幫助每個人都很快樂地得到飽足。

當我們有良好和諧的職場人際關係，相信對自己的工作與身心也會有正面的助益，在自己需要的時候，別人也會樂於提供資源來支援自己的工作，並營造愉悅、溫暖的工作氛圍，充滿正能量。哈佛大學學者曾進行一項長達75年的追蹤研究，探討「幸福感」的來源，結論是：「讓我們維持快樂與健康的最重要因素是良好的關係。」

保羅所寫的「愛的真諦」是人際關係與相處最雋永的詩歌以及最深刻的真理，盼望這段話幫助我們在職場中經歷到最美好的人際關係。

「愛是堅忍的，仁慈的；有愛就不嫉妒，不自誇，不驕傲，不做鹵莽的事，不自私，不輕易動怒，不記住別人的過錯，不喜歡不義，只喜愛真理。愛能包容一切，對一切有信心，對一切有盼望，能忍受一切。愛是永恆的。」(哥林多前書13:4-8)

2023.01.30

資源連結、全人關懷

今年(2023年)嘉基社區團隊的主題是「資源連結、全人關懷」，盼望我們一起朝此目標努力，透過適切有效的資源連結，實踐全人關懷的目的。

嘉義基督教醫院的宗旨是「本著耶穌基督愛人如己的心，提供優質的全人關懷與醫療照護」，並且以建構「全人關懷的智慧健康照護體系」為現階段的願景。在醫院所訂的「醫療、傳道、教研、關懷」四大任務中，關懷的主要工作便是「建構社區網絡，推動健康促進」。由此可知，實踐全人關懷是嘉基體系的宗旨和願景，而健康促進與社區服務則是展現嘉基全人關懷的具體行動，可以說全人關懷就是社區團隊的存在價值與靈魂。

上禮拜二教學部邀請衛生福利部台中醫院顧問李孟智教授，在全院演講中進行【全人醫療整合照護之理念與教學】專題演說，李教授提到全人醫療照護就是「身體、心理、社會、靈性」的整合照護。

在我們耳熟能詳的〈詩篇23篇〉中，作者大衛王深刻體驗到上帝如同牧羊人保護照顧羊群一般，對他無微不至且全方位的關照：

1.上主是我的牧者；我一無缺乏(基本生活需要)。

2.他讓我躺臥在青草地上，領我到安靜的溪水邊(身心安康)。

3.他使我心靈復甦。他照著應許導我走正路(心靈療癒與價值實現)。

4.縱使走過陰森山谷，我也不怕災害；因為你與我同在，你用杖領我，用棍護我(安全與信賴)。

5.在敵人面前，你為我擺設盛筵；你待我如上賓，斟滿我的杯(尊嚴與人際社群)。

6.你的恩惠慈愛終生不離我；我要永遠住在你的殿宇中(靈性滿足)。

若將「好牧人」的圖像運用到我們的服務上，在健康促進方面，除了身體的健壯與功能之外，我們也要增進服務對象(病人、個案、社區民眾和員工)的心理、人際社會與靈性的健全。在社區服務上面，我們要致力提供個案整合的照顧與關懷，包括照顧、醫療、安全、健促、諮商、傾聽、陪伴、經濟支持、尊重、自主、社群歸屬、意義感與價值實現。

要做到上述的整合關懷照護的確不容易，不太可能靠個人或單獨的機構達成，因此我們需要連結並運用多元的相關資源，包括不同專業的人才、不同屬性的團隊和機構、不同來源的經費、以及不同地點與族群的社區。

首先，我們應結合社區團隊各單位的資源，互通有無，彼此支援，比如長照結合早療、家庭結合諮商、照顧結合醫療、社福結合福音，創造出更完整的服務貼近服務對象的需要。

再來，我們要善用院內的資源，包括不同專科/專業的醫療、治療、資訊、傳播、行政與院牧團隊，平時多聯繫、配搭與討論。

最後，我們也需爭取或尋求與外界的資源和支持，多與社區中的意見領袖與團體、教會、相關的公部門單位、企業、廠商、社福和長照機構、志工與專業團體保持互動，傳達我們的理念、願景和需求，爭取他們的認同，相信當他們認同我們時，不僅會有所回應，還會邀請更多人和團體來支持我們的事工。

嘉基社區團隊過去已經在「資源連結、全人關懷」有很好的基礎，也做過很多努力。期待今年我們繼續朝此深化與擴大，創造更美好的成果。

「弟兄姊妹們，我並不認為我已經贏得了這獎賞；我只專心一件事：就是忘記背後，全力追求前面的事。我向著目標直奔，為要得到獎賞；這獎賞就是屬天的新生命，是上帝藉著基督耶穌呼召我去領受的。」(腓立比書3:13-14)

2023.01.16

「壯世代」翻轉第三人生

「命名」是一種很大的力量，在所有的生物中，只有人類有命名的能力，《聖經》創世記2章19-20節描述上帝給人類權利和責任為各種生物命名。名字代表各種生物與每個人的本質、自我認同和尊嚴，也是我們認識每個人事物的指南。

不同的名字和定義代表我們對某個對象不同的理解與期待。比如以前社會稱身心障礙者(disabled person)為「殘障人士」(handicapped person)，現在已經不用後者；美國民主黨有一度使用「不同能力人士」(differently abled person)來稱呼身心障礙人士。從名稱的演變表達出不同時代與社會對這群人的眼光，並帶出不一樣的互動模式與政策。

另外一個影響深遠的命名實例，是彼得杜拉克教授1959年提出「知識工作者」(knowledge worker)對比「勞動工作者」(manual worker)，他也預言憑藉自己擁有的知識和資訊去做事的知識工作者將成為工作人口的主流。他的見解即使現在來看仍相當有遠見，未來很可能絕大多數勞動工作都由機器代勞，由人從事的所有工作都將是知識工作。

我的好友戰國策公關公司吳春城董事長長期觀察與思考高齡社會的解方，在2020年國際老人日前夕，突然靈光乍現，提出「壯世代」概念，試圖翻轉社會大眾對年人、高齡者、銀髮族的理解，重新定義追求第三人生的這群人，並賦予新意義和動力。

2021年吳春城董事長發起成立「壯世代教科文協會」，對壯世代提出以下的描述：

「壯世代是以中高齡的優點為基礎發展出的全新名詞，形容勇於「跨出規則」、充滿智慧，且超越社會的中高齡者。

壯世代是50+對人生有夢想、熱愛學習體驗、熱情有活力、講究生活品質、有智慧且喜歡分享、有行動力活出自己，追求身心靈豐盛的人。

壯世代是有勇有謀，但已不受世俗拘束，擺脫束縛，用人生的智慧，創造真正屬於自己的精彩。人生很有方向感，著重在實現自我價值，與明確的生活目標。

壯世代是繼續前進的人。」

吳春城董事長在一次訪談中提到：「人類第一次有這麼大量的中高齡在這個世界上，台灣必須重新規畫高齡人口的人力資源策略，這個策略如果設定為長照產業，就會增加這個社會的負擔；如果設定為有經驗值、有財力、有無限想像、創造價值的人口，這就是台灣的重大資產。」這段話講得太好了！我相信對於我們推展長照服務也有許多啟發，其實有些觀念我們已經努力在日照中心實踐。我們不僅給長輩照顧，更要看到他們的能力和強壯的一面，鼓勵他們發揮與自我實踐，追求意義。

摩西就是一位壯世代典範人物，他一生最精彩是在第三人生階段(80-120歲)，他在80歲受上帝呼召，從在米甸牧羊返回埃及帶領以色列人出埃及到迦南地。雖然歷經千辛萬苦，但實現了上帝賦予他的壯舉、使命與價值意義，直到上帝召他回到天家為止，他一直朝著上帝給他的目標勇往前進。

相信「壯世代」不僅翻轉我們對追求第三人生的新定義，也將帶給我們嶄新視野，開創新世界。

「摩西死的時候年一百二十歲；眼目沒有昏花，精神沒有衰敗。…他是耶和華面對面所認識的。耶和華打發他在埃及地向法老和他的一切臣僕，並他的全地，行各樣神蹟奇事，又在以色列眾人眼前顯大能的手，行一切大而可畏的事。」(申命記34:7&10-12)

2023.01.09

連續式醫療照顧的使命

12月我有兩次前往台南分享「嘉基的社區連續性照顧服務事工」，一次是受成大醫院楊宜青主任的邀請，與社區健康照護中心醫護同仁分享嘉基社區部門的組織和社區服務事工；另一次是成大醫學院老年學研究所翁慧卿教授安排我為醫學系一、二年級學生介紹醫院的社區醫療照護服務，並以案例分享團隊成員之間溝通以及與病家的溝通。

今年7月25日嘉成高齡醫學研究中心的揭牌儀式中，我有機會和楊宜青主任與翁慧卿教授認識。「嘉成高齡醫學研究中心」是由嘉義基督教醫院和成大醫學院共同成立，由嘉基投注經費，結合成大醫學院研究量能，共同發展社區與高齡健康議題、高齡醫學、醫材與輔具三方面，提升高齡照護的品質。嘉基社區是工的單位是此中心研究很重要的場域，社區同仁們若有相關研究的研究主題，都歡迎提案。

嘉基姚維仁院長在儀式中，簡介嘉基很多元完整的社區醫療照護與急性後期至長期服務，令楊宜青主任與翁慧卿教授印象深刻，因此會後邀請我到成大分享我們的社區連續性醫療照護。

我在兩場分享中都強調，社區照護服務是嘉基體系「全人關懷照護」使命和任務關鍵的一環，是嘉基體系的DNA，從戴德森醫師創院到現在持續在實踐，但在不同時代有不同的需要，早期著重偏鄉醫療和特殊疾病防治，到1990年代下半台灣邁入高齡化社會，嘉基協同雙福社福基金會和保康社福基金會，開始拓展高齡友善的預防醫學、健康促進、急性後期和長期照護以及相關的社會福利服務至今。

我也提到凱博文醫師(Arthur Kleinman)曾在《照護的靈魂》書中描述陪同罹患早發性失智症的妻子就醫的經驗，他說：「這位醫師將95%的時間都用在診斷上，然而在他的診斷水落石出之後，幾乎沒有花多少時間討論對現在的我們而言最急迫重大的事：我們該怎麼辦？……只說目前可用的藥物治療並未證實對病情有明顯的效果，不過也沒有害處。至於病患照顧這方面什麼也沒說。」

其實這個問題不能丟給單一醫師去面對，而是整個醫療照護系統的責任。現代醫療過度偏向急重症，著重疾病而忽略了病人，將醫療照護侷限於醫療院所之內，因此對病人離院之後的問題視而不見，並且束手無策….。

我相信很多同工都知道，我自己就曾經親耳聽朋友講過，事實上病人和家屬最煩惱的不是住院期間，而是出院之後該怎麼辦？這個問題在高齡社會將更加凸顯，因此包括嘉基在內的多間教會醫院，在20多年前便著手建構連續照護網絡，提供病人急性後期、特別是在社區中和居家所需的服務。

醫療與長照整合愈來愈受到重視，台北榮總高齡醫學中心陳亮恭醫師曾撰文強調：長照與醫療體系無法脫鉤！因為「進入長照服務的高齡個案，絕大多數都是因為多重疾病的併發症或是所引發的失能，例如腦中風、失智、骨關節疾病或是其他疾病。」

凱博文醫師則更加肯定照護的重要性，他說：「照護是維繫社會最根本的機制與行動，醫療是照護的一環，醫療不應脫離照護的人性關懷本質。」

感謝上帝賞賜的異象與祝福，嘉基歷任院長的遠見與領導，以及社區團隊的用心打拼，逐步開創出相當完整與多樣的社區連續醫療照護事工，成為目前國內醫院最具代表性的社區服務模式之一。未來我們仍須秉持以往的心志和使命，迎向各種挑戰，不斷突破及落實全人關懷照護的願景。

「上主是我的牧者；我一無缺乏。他讓我躺臥在青草地上，領我到安靜的溪水。他使我心靈復甦。他照著應許導我走正路。縱使走過陰森山谷，我也不怕災害；因為你與我同在，你用杖領我，用棍護我。」(詩篇23:1-4)

2022.12.26

運用Logic Model於方案規畫與評估

上禮拜的分享中提到我們要把工作成果評估納入事工的規劃中，將工作計畫與方案評估緊扣結合。我想利用這篇短文分享和推薦一個結合事工規劃與方案評估的方法，一般稱為Logic Model，近年在社工界提倡社會影響力評估，也有運用到其中的概念與方法。

這個規劃方法的基本概念其實不複雜，也容易了解，是依照要推動的工作的進展必然程序分成幾個階段：投入(inputs，我們要投注的資源)→活動(activities，我們所要做的事項)→產出(outputs，我們要接觸的層面)→結果(outcomes，我們期待造成的改變)。當我們將這當中每個階段的要素與彼此的關聯性設計和建立起來，就完成了工作計畫；在執行這些工作的同時收集各項要素的資料，整理分析後便完成成果的評估。

Logic Model很強調的是這些計畫步驟和要素不能是互相獨立的，它們之間要有緊密的連貫性和關聯性，投入的要素必須能完成所要辦理的活動，活動的執行能夠產生服務對象的參與、注意或回應，最終能夠帶出對象的行動或預期的改變。此外，計畫中每一項要素最好都能夠量化或具體衡量和評估。

以下舉年度募款計畫簡要說明：

投入：我們要動用幾位工作同仁、經費…；

活動：我們要辦幾場記者會和募款餐會、發多少篇新聞稿…；

產出：活動辦理後預計產生多少篇報導、餐會參加人數…；

結果(影響力)：預計能夠募得多少金額、獲得多少筆的捐款、新增多少位捐款者…。

「結果」是我們推動這項工作想要看到(階段性或最終)成果，通常就是我們計畫書上的「預期效益」，最好能夠以量化的方式敘述。這也是服務計畫產生的社會影響力，也就是我們希望方案所產生對社會大眾或服務對象的具體改變或行動。如果我們能以「改變」或「行動」去思考方案結果或成效，便比較容易找到衡量成效的指標。有些人將結果再細分為短、中、長期的結果。

「活動」和「產出」都是為要達到結果的過程步驟。產出面屬於服務對象的描述，比如個案參與活動的人次、出席率、覆蓋率、滿意度等；活動則是我們所安排要做的工作項目與數量，概念上是我們藉由所舉辦活動或任務的質與量，帶動服務對象的接觸和參與(產出)，進而影響他們朝我們所預期的產生正面改變(結果/影響力)。

「投入」是指執行此計畫/工作所要投注的資源，也就是我們熟悉的醫院評鑑常提到的結構面品質指標，包括投入的人力(專業、員額與素質)、經費、分工、組織等。

在規劃時我們也可以從設定結果開始思考，再逐漸回推，舉愛抵家好厝邊專車的例子：

結果(影響力)：預計今年要招募到多少位社區共生志工、組成及運作幾個社區共生方案…。

產出：為了達到上述結果，我們預期要接觸多少位民眾、小朋友和長者、他們參加活動的滿意度…；

活動：因此我們需要辦幾場社區活動、發多少篇新聞稿、拜訪多少位里長/校長…；

投入：為能完成這些活動，我們要動用幾名社工和行政同工、多少時間、經費…；

網路上有不少介紹Logic Model的影片，其中兩部的內容很精簡扼要，介紹給大家參考。

「有計畫的事必然成功；無策略的仗絕不可打。」(箴言20:18)

2022.12.19

回顧我們的工作與生活成果

年底通常會安排許多方案/計畫的執行會報，主管都會提醒工作團隊除了將工作完成之外，還要在意及評估所執行事工的實質果效，是否發揮了預期的影響力，希望我們所執行的每一項業務，都能夠做明確的評估，以便了解是否有達到預期的成效。

主管們的提醒確實很重要，平常我們都很投入在工作的執行上，比較容易忽略成效或影響力的評估。有一個簡單的FABE行銷概念認為若業務或服務要能夠推動，我們必須清楚講出我們業務或服務的特色(Feature)、優點(Advantage)、實質好處(Benefit)和具體證明(Evidence)。如果我們沒有評估事工的成果和影響力，就比較難具體展現我們的FABE。

要落實做好成果評估，我們必須在擬訂業務計畫時就定好明確的預期成果以及衡量指標，並納入執行過程中，這樣當我們執行告一段落時，便同時有資料可以做成果評估。

著名的管理學者彼得．杜拉克曾經提出每一個機構或工作團隊必須思考的六大關鍵問題，其中就包括預設成果和評估實際結果。

一、我們的使命是什麼？What is our mission?

二、在此使命下，誰是我們的顧客(服務對象)？Who is our customer?

三、顧客重視什麼？有甚麼需求或問題？What does the customer value?

四、為滿足顧客的需求，我們預期的工作成果是什麼？What are our results?

五、我們要用甚麼計畫去達成預期的成果？What is our plan?

六、執行之後，我們實際的成果有多好？How good are our outcomes?

彼得．杜拉克也曾提到15、16世紀兩大最有影響力的宗教團體—加爾文教派和天主教耶穌會，其共同點是他們的神職人員如果要做某項重要工作，必須在事前寫下他所預期的後果。九個月之後，他會將實際結果和他所預期的，做一番比較。很快地，他就可以看出哪一部分做得好，以及長處在哪兒？同時，也可以看出他還需要學習什麼、哪些習慣必須改變。

這些概念和方法不僅適用於團隊計畫或任務上，也可以運用於個人的工作和生活層面。杜拉克教授年輕時在報社工作，有一位總編輯每半年會帶他們花一個週六下午和一整個星期日的時間，進行半年的工作檢討，並討論接下來的六個月要做些什麼。總編輯總是由他們表現優異的工作開始檢討。然後，討論他們曾經試著盡力做好的事。接著，再檢視何事不夠盡力。最後，他會嚴厲地指出錯誤，或未做到的事。會議的最後兩個小時，則用來計畫接下來六個月的工作應集中注意力於哪些事？應該改善哪些事情？什麼事是他們應該學習的？會議完畢後，每個成員都要在一週內交給總編輯一份自己接下來六個月的工作和學習計畫(節錄自《杜拉克看亞洲》第143-159頁。杜拉克著，鄧嘉玲譯，天下文化出版)。

在歲末年初之際，我們也可以用以下的問題回顧檢討一年來的工作和生活，並訂定明年的學習與工作計畫。

•過去這段時間，我的主要任務是什麼？

•我有哪些任務做得不錯？

•有哪些任務做得不夠好，或應該做得更好？

•有哪些任務應該做卻沒有做？

•未來的這一段時間，我的主要任務是什麼？

「把所籌畫的事交託上主，你就能夠成功。」(箴言16:3)

2022.12.12

充滿「感覺」的12月

今年已來到12月，這是一年之中給我最多感覺的月份，暨帶有些許感傷，但內心也非常期待12月的到來。

感傷的原因是這時會讓自己察覺(或驚醒)時間真的過得很快，今年進入倒數的時刻。另外，年底通常是特別忙碌的時期，許多今年必須完成的工作或任務已經沒有「下個月」可以想了，逼自己要努力去面對現實，趕緊結案，無法再拖延。

但對我來說，12月也是一個充滿喜悅、溫暖與盼望的時節，主要環繞著聖誕節散發出來。

這段期間最能夠讓人直接感到喜悅氣氛的莫過於聖誕布置和聖誕音樂。我多年在教會醫院服務，每間教會醫院在12月一定都有很用心的聖誕布置，最近同仁若有機會到院內，一定會被生動的聖誕布置吸引佇足觀看。在家裡我們會將聖誕樹重新組裝擺在客廳，掛上吊飾與彩燈，將電燈關暗，看著聖誕樹的彩燈閃閃照耀，喜悅與滿足的感覺也被點燃。

在12月，我會聽一整個月的聖誕音樂，最早是聽黑膠唱片，然後用錄音機播放錄音帶，後來播CD，現在則是上網聽YouTube或網路電台，雖然方式不同，但聖誕音樂百聽不膩，總能感到無比的平安、寧靜與喜樂。

雖然《聖經》和史書沒有明確記載耶穌誕生的日子，後來西方教會(約從西元386年前後)以12月25日慶祝基督誕辰已有悠久傳統。教會通常從11月底或12月初進入待降節期，為迎接和歡慶聖誕預做準備，使人感到滿滿的盼望。

在教會中12月有許多又令人忙碌又期待的活動，聖歌隊緊鑼密鼓練唱，為聖誕讚美禮拜的獻詩準備；各個團契則忙著排劇或策畫節目要在聖誕慶祝晚會演出；有些教會還會舉辦公開活動，邀請社區一同歡慶與分享。

我最喜歡的活動是12月24日平安夜的報佳音。以前我們會在半夜00:00教會敲鐘之後，一群人步行沿路唱聖誕詩歌，經過夜市時向吃宵夜的民眾報佳音，酒酣微醺的客人也會高興地回應打招呼。當我們到會友家前，在門外停下，唱《平安夜》、《普世歡騰》等歌曲，直到會友將家中電燈打亮，開門互道聖誕快樂，有時會友會請我們進入家裡招待點心和熱飲料。有幾次平安夜特別寒冷，可是報佳音的感受卻顯得格外溫暖，永難忘懷。

因為聖誕節再加上年底的緣故，12月是民眾和企業捐款的「旺月」，是非營利機構獲得捐款最多的月份，有時候可能光是這個月的捐款就會佔整年的三分之一。12月是民眾最直接展現愛心的時節，帶給社會滿滿的溫暖與祝福。

我覺得12月也是回顧感恩和展望期待新年度的時期，利用今年結束前的一個月回顧一年來的經歷，為美好的成果獻上感恩，為未能達成的進行回顧檢討，從中學習，並展望與規劃新年度的目標，心存盼望邁步向前。願上帝在12月裡藉著耶穌的降世賞賜您真實的喜悅、盼望與平安！

「但願使人有盼望的上帝，因信將諸般的喜樂、平安充滿你們的心，使你們藉着聖靈的能力大有盼望！」(羅馬書15:13)

2022.12.5

分享嘉基的佳績

幾個禮拜前我曾向大家預告10月底還會有團隊的好消息，答案揭曉：就是好消息協談中心用心整理嘉基全院的成果，參加勞動部「111年工作生活平衡獎」的甄選，在147家參選的企業團體中，有23家獲獎，嘉基是獲得「員工關懷」獎項的9家機構之一，相當不容易。特別感謝好消息協談中心在促進院內同仁的壓力調適和復原力上長期的耕耘，致力營造同仁身心平衡健康。明年社區健康部已計劃繼續推動更多元化的活動和課程，帶動同仁獲得工作滿足、人際和諧、身心安康。

除此之外，嘉基大社區團隊最近有多項「佳績」，很高興與大家分享：

首先是「2022無菸醫院國際金獎」名單在10月初公布，全球共有16家醫院獲獎，台灣由國民健康署推薦7家醫院參加金獎競賽，全數榮獲國際金獎，嘉基是其中之一，而且是第2次獲得此項殊榮。國健署提到嘉基此次獲獎的執行特色及亮點是「跨團隊合作形塑無菸環境，提供青少年、孕婦、慢性病病患等族群菸害防制健康識能」。感謝社區健康團隊在無菸醫院工作上的用心投入，雖然菸害防治工作仍有許多外在的挑戰，但相信我們會繼續以毅力和智慧一一突破困難，營造更成功的無菸環境，讓民眾遠離菸害，並往第3次金獎邁進。

第二個佳績是嘉基(嘉義縣阿里山)在11月衛福部一年一度的部落健康營造全國觀摩會中，獲得文稿獎和影片獎。謝謝部落健康中心同仁，特別是政偉在部落健康營造中的努力。

上禮拜二捐贈本院遠距醫療行動醫療車的桃園景福扶輪社社長、下屆社長和社福主委訪視嘉基和雙福基金會在阿里山南三村所做的遠距診療、巡迴醫療、文健站和日照服務，對我們在偏鄉提供貼近民眾需求的多元服務相當肯定與讚賞，再次感謝部落健康中心同仁的投入。

第三個好消息是在嘉義縣政府10月「表揚111年度績優長照人員暨長照據點」大會中，本院有多位投身嘉義縣長照服務的同仁得到表揚。莊惠芳護理師獲績優長照人員-5年貢獻獎，許嘉偉、溫欽聰、辜昆津同仁獲得最佳暖男獎，嚴秋香、方郁仁同仁獲創新閃耀獎，李國芬、黃崇瑋志工獲長照志工獎。另有多位同仁獲專業人員類和照顧服務員類的15年、10年和5年貢獻獎。真的很感謝這些同仁長期的付出與貢獻，他們的獲獎讓我們與有榮焉。

第四個得獎消息是嘉義市「111年餐飲優良店及繪圖比賽頒獎典禮暨食安好食展」，「葫蘆 、蘋果、貓」大齡食堂獲評選為優級店家。衛生局今年對480 家的餐飲業進行衛生安全輔導查核，共計159家業者通過評核，其中獲頒優級有33家，嘉基和雙福基金會帶領長輩共同經營的「大齡食堂」是其中一家，團隊及對食安的用心守護受到肯定。

感謝上帝給嘉基大社區團隊許多默默奉獻、忠心服事的主管與同仁，在各種事工上盡心付出，以真誠與高品質去關心我們服務的對象，並獲得各界的肯定，盼與同仁一起分享這份喜悅，並將榮耀歸予上帝！

「你們的生活會充滿著憑藉耶穌基督才能有的仁義果子，來榮耀讚美上帝。」(腓立比書1:11)

2022.11.28