台灣的醫院評鑑也已經將焦點調整為以病人為中心的醫療與服務,相關的課題是醫院經營管理的重點。除此之外,以病人為中心的服務或提高病人滿意度還有其他幾個重要的因素:
1. 病人的滿意度及忠誠度可以為醫院帶來畢生的價值(再度就醫、信任的醫病關係、正向的口碑)。
2. 病人正向的口碑可以為醫院帶來良好的聲譽與形象,並且是影響其親友就醫選擇的最重要因素。3. 醫病之間的互信關係有助於病人對醫囑的重視與實行,能增進治療的效果
4. 病人可以提供寶貴的資訊、意見、建議給醫院參考,幫助醫院看到自己的盲點,使醫院可以不斷改善進步。
5. 一位不滿意的病人會將其負面經驗告訴至少其他10個親友,對醫院所造成的有形及無形損失是無法計算的。
6. 病人的滿意與員工的滿意是息息相關的,病人的滿意會使員工的服務更有成就感、更有意義;滿意的員工也比較會提供令病人滿意的服務。造成病人及員工不滿意的因素有許多相通之處,如不理想的工作/醫療環境、不充足的資訊等,都會讓病人及員工感到挫折。而病人及員工是醫院最重要的兩大內外部顧客,因此更顯出顧客及病人滿意在醫院經營上的重要性
病人為中心的程度是可以衡量的,除了傳統的病人滿意度調查之外,目前已發展出以下幾個重要面向去衡量病人為中心的服務:
1. 照護的可近性
2. 尊重病人的價值、喜好及所表達的需要3. 照護的統整與服務的整合
4. 資訊、溝通與教育:對病人提供充份的相關資訊及所需的衛教
5. 環境的舒適
6. 情緒的支持,害怕與焦慮的解除
7. 讓病人的家人與朋友參與
8. 照護的過渡期與延續性
1. 焦點團體(focus groups):以小組的方式(8-12位病人代表),在引言人的帶動下,針對特定的主題,如就醫環境、或告知同意等,請其分享他們所遇到、所聽到、所希望的做法),並加以記錄或錄影
2. 親身體驗(walkthroughs):由醫院的一位同工扮演病人,另一位同工扮演其家屬(公開地,不是扮演神秘顧客),實際去經驗就醫的整個過程,去體驗病人所受到的待遇與其中的滋味,從病人的角度察覺及反省醫療服務的可能問題。他們在就醫過程中對每一個細節都詳做筆記,最後再回答一些已經事先設計的問題,提出他們的看法與建議,並向醫院的相關主管進行分享報告。另外有一種patient shadowing的方法,就是在徵得病人的同意下,請一位同工陪伴病人就診,記錄病人的感受、所遇到的問題及意見。(除此之外我在想平時醫院的同工或家屬(在本院或在他院)就醫時,我們就可以把握機會,請他們做記錄,之後再請他們填寫一份開放式問卷,這樣或許可以收集到更真實的資料)
3. 抱怨、讚美、意見信件(complain and compliment letters)
4. 病家諮詢會議(patient and family advisory councils):可以由同工推薦12-20位認同醫院使命,較能提出建設性意見並聆聽不同意見的病人或家屬,再加入2-3位同工代表,一任為期一年,每月固定聚會一次(通常一起用晚餐),每次2-3小時,可以針對以下議題,請他們提供意見,幫助醫院用病家的角度設計及規劃軟硬體:
甲、方案及計畫的研發、執行與評估
乙、設計或改良硬體/新建築與服務的規畫
丙、員工的挑選及訓練
丁、行銷計畫或服務執行
戊、請他們代表病家在新進同工訓練或在職教育中分享
己、在設計能增進醫師與病人關係的新素材或方法時,請他們提供意見
1. 聘用具有服務熱誠的人,因為個性比能力/服務技巧重要,基本上我們很難改變一個人的個性;對於有服務熱誠卻欠缺相關技巧的人,我們還可以透過必要的教導與訓練,傳授所需要的服務能力/技巧。
2. 為顧客服務設定高標準。
3. 幫助同工能聽到顧客的聲音。
4. 排除各種障礙,讓同工能為顧客提供充份的服務。
5. 設計照護流程去減少病家的焦慮以增進其滿意。
6. 幫助同工適應高壓力的環境。
7. 持續關注服務。
8. 在提升同工以病人為中心的教育訓練方面,可以多用真實的病人故事,最有效果、正反兼陳,故事可以讓同工有切身的感受。
9. 醫院要提出有效策略、具體行動及完善的系統支持同工去達成以病人為中心的服務。
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