從半導體產業反思非營利組織的經營

最近我在Youtube看到聯華電子前董事長曹興誠先生的專訪影片，內容有關台灣半導體早期發展的過程。他提到台灣第一批工程師去美國學積體電路(IC)技術，回國開始蓋實驗工廠生產IC，經過4年發現不僅做得起來，而且最重要的是能夠賺錢，這就是後來台灣半導體產業發展的關鍵。曹先生說：「任何技術那怕是多在地(或不起眼)，只要能賺錢就能進步；如果說是技術不管多好，不能賺錢就會被淘汰。」

另一個讓台灣半導體產業成功的因素在於他建議將IC晶片設計、製造與封裝三個主要程序分開由不同工廠承擔的分工模式，讓每一家廠商專注在某一個專業程序領域上做到最好，達到最高的效率，製造CP值最高的產品，提高賺錢的機率。如果一家廠商這三個重大程序都要做，資源恐怕難以兼顧，內部作業或發展會產生排擠，增加決策的複雜與錯誤的可能性。

這套分工模式成為現今半導體產業的主流，像台積電就專注於代工生產做到IC晶片製造的全球龍頭，並將所賺的錢繼續投入擴廠及研發更先進的晶片製程。同時這套模式也促成多元產業鏈的建立，有廠商專長於設計、有些專長於封裝，然後再透過各廠商之間彼此的合作和協調串起完整的產品線。

雖然曹先生談的是半導體產業，但我認為對醫療、長照與社福界同樣有幾點重要的啟發。

首先，機構賺錢或財務健全是非常重要的，非營利機構並非不能賺錢(no profit)，而是為使命、公益的目的，不以賺錢為最終目標(not-for-profit)。即使是非營利事業，若要持續發展、進步、更新硬體和設備、留住與吸引素質好的人才、和提升及創新服務品質，都需要有足夠的盈餘與經費來支撐。虧損的機構或業務長期下來一定無法持續的。

另外，賺錢與否是一條自我經營的檢視線：是否我們的策略錯誤、服務品質不好、行銷推廣不夠積極，導致業務量和收入不足？是否我們的開銷不合理或東西買得太貴、流程效率不佳，導致經營成本太高？財務狀況有助我們從中發現潛在的問題，有機會及時加以改善。

當我們認真徹底檢視財務狀況，了解真正的原因以及進行必要的改善之後，若業務仍有虧損，那我們也知道這是需要社會資源挹注的事工，我們就應該將事工經實證分析後的真正價值與明確需求清楚有效地傳遞給社會，尋求公益的贊助支持，以讓此有意義與價值的事工持續下去。

第二個重要的啟示是，相較於醫院同時做醫療、長照、社福業務的經營模式，另一個可能更理想的模式是機構事度業務分工再整合。分工讓每個機構在其專業領域上能夠專注經營與發展，由於各機構財務狀況清楚及獨立，容易掌握經營的重點和資源的妥善運用，在各自的專業領域有更好的服務品質與效率。之後再妥善將醫療、長照與社福機構的服務以病人或個案為中心加以串接，形成真正的高品質全人連續性照護。

「一個身體是由好些肢體構成的，而每一個肢體有它不同的功用。同樣，雖然我們有許多人，我們在基督裡成為一體，各自彼此聯絡，構成身體不同的部分。」(羅馬書12:4-5)

2023.03.06

林典謨長老分享上帝所賜的珍寶

遠從美國北加州返台的長期贊助者林典謨長老，3月8日偕同女兒與兒子造訪嘉基、保康長照中心與太保日照中心，給予我們很大的鼓勵與關心。

林典謨長老1958年自中興大學農經系畢業後，在臺灣手工業推廣中心擔任調查及統計工作5年半後，前往美國堪薩斯州立大學(KSU)經濟系進修，副修統計。在攻讀博士期間，正巧有符合興趣的工作機會，遂進入IBM任職工程師達13年之久。之後至美國加州矽谷，與朋友創辦Solectron(旭電)公司，並擔任公司電腦版測試工程管理部經理，帶領公司獲美國商務部頒發中小型企業最高品質獎。1988年Solectron公司在美國上市，最高年營業額曾達到165億美元。林長老1994年退休後，投身教會服務，從事公益活動關心社會。

社區健康部黃秀珍主任在美國史丹佛大學進修時，在迦南教會認識林長老。林長老長期心懷台灣，五年前經秀珍主任介紹，他得知保康長照中心期望聘請專任的靈性關懷師給予長輩與照服員陪伴、支持與關顧，便從2020年開始每年慷慨贊助美金3萬元，支持一名專職靈性關懷師以及關懷活動的經費。

黃秀珍主任很感恩地說：「典謨長老因為關心台灣長照，特別看到照顧服務員的重要，因為工時長、情緒負荷大、社經地位未受重視等因素，導致照顧服務員流動率高，特別需要靈命關顧。於是林長老透過捐款保康基金會開啟『光之照服』計畫，今年已邁入第四個年頭。」

保康長照中心的靈性關懷師沛玲傳道表示：「『光之照服』計劃透過關懷陪伴、舒壓課程、美食饗宴、以及定期聚會等活動，提供照顧服務員『身心靈』放鬆的福利。藉由此事工能夠讓照顧服務員的辛勞、付出被看見，進而受到尊榮，感受到從事照顧服務員的榮耀與價值。」

林典謨長老曾在一次媒體採訪中做見證提到，他一生中在不同階段尋求不同的寶藏，他在大學畢業後認為及時行樂是人生最大的喜樂，打牌、上酒家成為當時第一個尋求的寶，但他發現這樣的生活不僅讓家人擔憂，且缺乏人生目標；於是他到國外留學，因緣際會接觸了教會，開始追求聖經真理之寶。

典模長老說，上帝給予每個虔誠的信徒七個應允，包括保護的應允、忠告的應允、和平的應允、平安的應允、饒恕的應允、救贖的應允、永生的應允，這些都是上帝給予的寶物。信仰豐富了他的心靈層面、也堅定了他的自信，心中有上帝，讓他在找工作及發展事業上更有信心。

典模長老心繫保康光之照服事工，一直希望能返台親自訪視，但是三年來受到疫情阻擋無法成行，終於在今年3月在兒女們的陪伴下來到保康長照中心，探視保康同仁及長輩，一解他長久以來的想念。

這是我首次與典謨長老見面聚會，發現他真的是一位極具溫和謙遜風範的長者，非常平易近人。看他略彎著身子，拄著拐杖慢慢地、風塵僕僕地到訪，讓人非常感動。我和林長老的一位共同朋友曾分享，當她第一次到迦南教會找典謨長老時，「看到他正忙著清理教會廁所及倒垃圾，而他當時已是擁有上億身家的大企業股東，知悉其身分後，為他平時儉樸的個性深受感動」。

典謨長老告訴我他這次看到嘉基社區和保康團隊所做美好的服事，感到很欣慰，並向上帝感恩。他說美國的長照通常只照顧身體的需要，缺乏心靈的關顧，他非常高興台灣的嘉基與保康看重並實踐這項全人關懷的使命。

讓我們衷心感謝典謨長老奉獻經費和行動支持嘉基與保康，並關心照顧服務員，同工們看到他及兒女的到臨，感到非常振奮及激勵，願神的愛透過他在大家的心裡流傳。

「不可忘記行善和幫助別人，因為這樣的祭物是上帝所喜歡的。」(希伯來書13:16)

2023.03.20

書寫表達的價值

很鼓勵同工們能定期書寫自己的生活、工作與學習，藉由與別人分享互相成長，也維持自己的書寫動力。我用最近很熱門的人工智慧文本生成器ChatGPT提問「寫作有甚麼好處？」，它回答的內容讓我很認同：

「寫作有許多好處，以下列出了其中一些：

1.改進表達能力：透過寫作，你可以練習組織思路、選擇適當的詞語和語調，進而提高表達能力。

2.增進思考能力：寫作需要清晰的邏輯思考和深入分析，這種思考能力在日常生活中也會有所提高。

3.拓展知識面：寫作需要資料收集和整理，這樣可以幫助你掌握更多的知識和信息。

4.減輕壓力：寫作可以讓你表達自己的情感和想法，這可以減輕壓力和憂慮。

5.增進創造力：寫作需要不斷地想像和創造，這可以幫助你發揮創造力和想像力，同時也可以激發你的靈感和創造力。

6.提高自信心：透過寫作，你可以發現自己的潛力和能力，同時也可以得到讀者的認可和回饋，這可以提高自信心和自我價值感。

總的來說，寫作可以幫助你不斷成長和進步，同時也可以為你帶來無窮的樂趣和滿足感。」

我認為書寫的過程要比結果/內容來得重要許多，當我在看一陣子以前寫的文章時，常常會發現內容不夠好，可是在寫作的當下絕對都是絞盡腦汁，也從文章的成形過程中找到樂趣，並累積書寫的經驗與技巧。儘管自己書寫的內容不盡完美，但這些最貼近自己處境與獨特性的文字，是無法由其他管道創造的。

像ChatGPT產生的內容大致來說都很好，很通順、具有參考價值，知性層面OK，不過就是很制式和一般化，欠缺獨特性和情感。

因此在人工智慧的時代，我相信書寫還是無法完全由機器代勞，人工智慧可以根據我們的需要和提問迅速整理與提供有用的知識，但書寫的表達還是要由人來做才更顯意義和珍貴。我們千萬不要放棄這項人與生俱來的書寫表達能力，人工智慧機器的出現，目的應該也不是要剝奪我們這項天賦的才能。

「弟兄姊妹們，你們要常常留意那些美善和值得讚揚的事。一切真實、高尚、公正、純潔、可愛，和光榮的事都應該重視。」(腓立比書4:8)

2023.03.13

心態將決定一切

上週三下午我和元薇主任透過視訊，參加財團法人國際合作發展基金會(國合會)舉辦的「公衛醫療援外計畫執行實務工作坊」，有許多收穫，除了更加了解國合會在國際合作計畫的運作流程之外，也聽到很卓越的台灣公衛醫療援外計畫執行實例分享。

嘉基從2016年8月開始與國合會執行「史瓦帝尼孕產婦及嬰兒保健功能提升計畫」，目前已來到第二期計畫的最後一年，將近7年來團隊投入許多心力與資源，運用醫療與護理專業幫助友邦，拓展國民外交；當中歷經疫情與種種困難，仍不間斷，更顯可貴。

在這次工作坊中，國合會安排馬偕醫院國際醫療中心主任蔡維德醫師，分享馬偕醫院在執行聖文森公衛醫療緊急應變體系強化計畫中，如何訓練聖文森的緊急救護EMT教官。

蔡主任說由於這10位來台受訓的人員回國之後，將負擔起訓練聖文森MET種子教官的責任，因此他就是以「訓練EMT種子教官的老師」作為訓練計畫的目標。從聖文森學員抵台後的課前教育，他就清楚將目標傳遞給學員，以高標準期待與要求學員，並在整個過程中不將他們當成學員，而是視他們為教官，每周與他們會談，了解學習狀況並給予激勵。在台3個月的訓練過程雖然歷經艱辛，結果他們都能夠如期完成課程要求，並取得美國的專業證書，為自己的努力與成果深感驕傲與喜悅。「由於我們以教官的老師對待與培訓他們，於是他們竭力朝此目標前進，沒有令人失望。」蔡主任分享。

這批EMT訓練團隊在台灣結訓後，蔡主任和馬偕團隊便與他們回到聖文森，舉辦當地為期四天的EMT種子教官培訓，與他們一起規劃訓練課程和設備，開訓後便放手讓聖文森的EMT訓練團隊成員實際操課，馬偕的專家從旁觀察，每天定期檢討課程的進行並立即調整改善。比如他們第一天發現學員遲到狀況嚴重，雖然這是當地習以為常的狀況，他們討論後擬定改善方式，宣布從第二天開始在課程的前半小時討論結業測驗的題目，果然從第二天開始便幾乎沒有人遲到，改善了以前無法解決的遲到問題，連聖文森的教練團也覺得不敢置信。

蔡主任也提到當聖文森EMT種子教官到馬偕受訓時，他發現遇到最大的困難是同仁不習慣用英語教課，他一一與同仁溝通，去除「必須講完美英語」的心理障礙，並建立自信，其實同仁的專業都足以授課，只是改用英語做溝通工具。如果同仁不習慣當場的英語授課，也可以先用簡報預錄方式，並找一些優質的網路影片做為課程輔助資料，設計問題讓學員討論，或用作業讓學員實作，都可以達到良好的學習效果，並沒有原先想的那麼難。

蔡主任的分享內容很實用，也很激勵人。我從他身上學到正向、積極解決問題的工作態度。他特別點出心態的重要性，我們可以用匱乏、負向的想法過定型的人生，也可以用豐富、正向的眼光去開展成長的人生。正如有句諺語說：「相由心生—心態將決定我們成為怎樣的人。」(The mind is everything, what you think, you become.)

「你要保守你心，勝過保守一切，因為一生的果效是由心發出。」(箴言4:23)

2023.02.27

同理心的聆聽與溝通

社區健康部和保康長照中心在2/10一起舉辦春酒餐會，場面盛大且生動，每單位同仁都有獨特的兔年裝扮，讓我看到同工們工作場合之外的活潑與創意。餐會在謝飯禱告之後，由各單位主管端盤上菜展開，表達由主管為同仁服務的僕人精神，這是很好的傳統。很感恩、也很高興在經過三年、疫情平緩之後可以恢復全部門的年度餐會，齊聚同樂。

在餐會中有穿插多個表演活動，包括主管的熱舞、阿里山團隊的飆歌、高大哥樂團藝人等級專業演唱、以及情境示範劇表演，把餐會氣氛炒到很High。

其中令我印象特別深刻的是產後護理之家、保康長照中心和社區護理室同仁在情境劇中非常生動、逼真、很有戲劇效果的表演，以她們在面對顧客抱怨現場的情境中，示範如何實際有效展現同理傾聽，化解誤解，深化關係。

我非常佩服同仁們的演技，可以將情緒激動的顧客或家屬演得如此逼真，深深感受到當場的熱度與張力，也見識到同理傾聽的話語如何神奇地化干戈為玉帛，帶來互相的理解與和睦。

每單位的情境劇都有兩段演出，都是同樣的抱怨狀況，第一段中同仁採取一般人常用的直接解釋回應的方式，但效果通常相當有限；在第二段則在聽完顧客的抱怨之後，先採用同理心傾聽的方法，用複述的方式去理解和確認顧客的心情或需要，並讓對方知道我們已經充分理解他們的感受與需要，然後再針對他們的感受或需要加以說明回答。

複述是一種很重要有效的同理心傾聽技巧，在仔細聆聽別人的觀察、感受、需要和請求之後，再用問句的方式把所聽到的意思用自己的話說給對方。比如疫情期間長照中心禁止家人探視住民，有一位女兒來到中心，要求要進去探望爸爸，並表示爸爸一個人在中心一定很想念家人，其他兄弟姊妹都很不孝，不來看爸爸，也因為被擋無法進去而感到不滿而發飆。這時我們可以很誠懇地問對方：「您會這麼著急地想要進中心去探望伯父，是不是妳很擔心爸爸會很孤單？或者妳如果無法探望爸爸會讓他認為您很不孝順？」

如果我們探詢的態度與內容正確的話，通常對方情緒都會緩和下來，即使我們尚未完全理解他的感受或需要，對方也會願意再多做溝通讓我們更清楚。

善意溝通大師馬歇爾．盧森堡在《非暴力溝通：愛的語言》這本書(p.138)指出：「複述別人的話語可以讓對方知道我們已經確實明白了他們的意思。如果我們說錯了，對方也可藉此機會加以更正。此外，這種做法還有一個好處：讓說話者有時間想一下自己剛才所說的話，並且有機會深入探索自己的內心世界。」作者接著提到，運用複述的問句不妨著重於以下幾個因素：

1.對方所觀察到的事實：「你會有這樣的反應，是不是因為我上星期有幾天不在家？」

2.對方的感受以及其中所隱含的需要：「你之所以覺得委屈，是不是因為你希望我能更欣賞你所做的努力？」

3.對方所提出的請求：「你是不是希望我能告訴你，我為什麼會那麼說？」

如果能在與別人的溝通中持續善用複述的問句，不僅能讓自己從對方的立場多去理解對方所要傳遞的真正含意，並且讓對方感到自己被了解和同理，情緒被照顧到，同時雙方因此能有更多良性的對話，在過程中更加深入與清楚彼此的需求或期待，達到善意的溝通結果。

「你們的言語要常常帶着和氣，好像用鹽調和，就可知道該怎樣回答各人。」(歌羅西書4:6)

2023.02.20

突破害怕，積極回應問題

2月6日土耳其南部與敘利亞發生大地震，導致眾多生命財產的喪失，台灣各界也展現了賑災與關懷的量能，盼同工一起為土敘兩國災區人民禱告。

上禮拜分別參加了社區服務部和社區健康部的活動，收穫很多，謹以兩篇短文與同工分享。

社區服務部於2月8日舉行年度主管共識營，上午安排各單位的年度業務成果檢討與展望，下午則透過工作坊的方式，一同討論今年部門幾項重要計畫的執行方式。

聽完社服部各單位主管的年度業務成果檢討與展望報告，我再次感謝上帝去年對我們的賜福與帶領，幫助我們能持續用心看到需要，提供適切的服務給個案。

此外，我很感動主管在報告中也詳盡地評估各單位在哪些業務項目上有很好的成果，哪些地方有所不足，以及哪些事工應該做卻沒做，並客觀檢視我們目前所面對的機會、威脅、強項、弱點與主要挑戰，擬定克服突破之道。

我深信當我們願意去正視挑戰和問題時，就已經往成功踏出一大步。最擔心的不是問題本身，而是因為害怕問題而不去面對它。美國總統任期最長、帶領美國度過經濟大蕭條與二次大戰的小羅斯福總統(Franklin D. Roosevelt)曾說：「我們唯一需要懼怕的事情，就是恐懼本身。」若我們勇敢面對挑戰，困難便會迎刃而解。

我自己在遇到煩惱或壓力時，都會試著先靜下來，刻意將所有煩惱的事項或壓力的來源一項一項寫下來。我發現很神奇的是，當我「真正」看到這張煩惱或壓力清單，心中反而沒有那麼憂慮或感到壓力了，原因是這讓我清楚知道這些煩憂和壓力來源到底是在哪裡，也知道它們是有限度的，可以處理的，而且可以去一一去思考與解決。如果自己不將它們寫下來，放在心中會反覆加乘與放大煩憂與恐懼。

我很喜歡聖經腓立比書第四章第6-7節的一段話：「你們應該一無掛慮；要在禱告中把你們所需要的告訴上帝，用感謝的心祈求。上帝所賜那超越人所能理解的平安，會藉著基督耶穌，保守你們的心懷意念。」

另一個收穫是任務執行的規劃要盡早，不要拖延。就像這次共識營中，淑芬主任在年度初期，帶領主管們針對幾件社服部重要年度計畫項目進行發想與規劃，包括時程、分工、執行方法的勾畫，讓團隊能夠有共同的目標與步驟，並將任務構想轉化為實際的出發行動與程序。

時間是最寶貴、公平的資源，每個人擁有的時間都相同，且無法靠自己創造，差別在於如何運用。《與成功有約：高效能人士的七個習慣》作者Stephen Covy指出，時間管理其實就是「管理要事」和「個人管理」，積極有效地達成重要任務與預期果效，便是對時間最佳的運用。

尤其在團隊中，自己的工作和任務不是獨立的，每位成員的工作是互相串連的，團隊的其他成員必須在我的工作產出上接續下去，因此我們必須在約定與規劃的時間之前將工作盡早完成交給下一位，才不會耽誤整個任務的進行。

期勉主管與同工，遇到問題，絕對不要放著不管，與其晚處理，不如早處理。通常越晚處理問題越大，越難處理。我記得以前上醫務管理案例討論這門課時，老師就強調主管很關鍵的特質是「Responsive」(及時、積極地回應)，由此常常決定團隊的成敗。我相信Responsive同樣可以用在個人的工作與生活上，讓我們的人生更有果效。

「集思廣益，事必有成；不加籌畫，事必失敗。」(箴言15:22)

2023.02.13

在神沒有難成的事

上周二本院董事李佳玲教授邀請華新麗華公司焦佑慧副董事長到院，介紹她用聖經的話語和信仰小品文章及短片，傳遞給公司同仁，並前往各廠與同仁分享，藉此轉化公司文化與價值，改善公司的人際關係，以及提升組織向心力的方法與經驗，我從中收穫很多。

焦副董事長提到她在2016年開始到台北真理堂聚會，9個月內將聖經念了5遍，大大地改變她的生命，讓她發現上帝的話語很有力量，且充滿智慧，因此她樂於與同仁分享，希望同仁們也能從中得到力量。她用聖經的內容寫成禱告文鼓勵同仁念，為身心病痛的同仁禱告，許多同仁得到幫助，職場氛圍與組織動力也越來越好，同仁和公司都獲益。

不過焦副董坦白在這項事工推動的初期確實有不少困難，然而最大的困難是自己，因為這些事情她以前都沒做過，覺得自己沒有料，不會說，不會聽，因此拒絕拿麥克風和上台…；以前都是別人在服侍她，她不會服事人。但是上帝在過程中不斷告訴她：是上帝在做，不是她在做，要有信心，並且要完全的順服，心裡不要有掙扎，不斷地說我願意。

她在一次專訪影片中提到曾為一位大陸廠的同仁中風連續5天寫好幾個小時的禱告文，連她母親都質疑她不管別人是否接受就拼命寫。不過當她飛到煙台去為這位同仁禱告，同仁在病床上看她的眼神，讓她覺得一切都值得。後來這位同仁完全康復，但是焦副董說：「其實這些都是上帝所做的，我只是為他禱告而已。」

焦副董從上帝對亞伯拉罕的呼召體會到，我們要順服上帝所給我們的感動，離開自己的舒適圈，前往上帝要我去的地方，祂必賜福給我，我也必使別人得到上帝的賜福。所有困難和辛苦都不足掛齒，上帝必會幫助我們。

這段分享讓我很感動和佩服，也讓我感到慚愧。焦副董接觸信仰的時間比我少很多，但是聖經念得比我多遍，信得比我深刻且單純，動力比我更強。有時候我會覺得該做的事很困難，找各種理由逃避，以致遲遲沒有行動。

焦副董的分享再一次提醒和激勵我，在神沒有難成的事，只要我們用單純且順服的心，勇敢回應上帝給我們的感動，用心負責的去做，相信上帝會在過程中動工與幫助我們，成就祂美好的旨意。盼望感動焦副董的靈也感動我們每一個人！

耶和華對亞伯蘭說：「你要離開本地、本族、父家，往我所要指示你的地去。我必叫你成為大國。我必賜福給你，叫你的名為大；你也要叫別人得福。」(創世記12:1-2)

2023.02.06

用愛優化人際關係

在兔年的新春祝福同仁與家人：闔家平安、上帝的喜樂與您們同在，Joy兔you!

相信過年假期不少同仁會參加同學會，能夠與久未謀面的同學和朋友相見敘舊，不僅心情愉快，也讓人特別珍惜這些情誼。不過在聚會中，可能也會聽到同學抱怨目前職場中有些同事不好相處，或者提到不同年齡層同事不一樣的工作觀念所造成的困擾。

有時候我們與很久見一次面或不同機構的朋友感情很好，但是與在同一個辦公室中每天見面共事的同事關係反而很疏離或緊張，想起來就覺得很可惜。

每一個群體多少都有人際互動的問題，職場也不例外，有時候可能更明顯，因為職場是我們花最長時間、並與最多人密切互動的場合，其中每個人的背景、專業訓練、需求、做事方法與想法都不一樣，難免在這麼長期密切的互動中產生誤解、隔閡或擦出火花。

因此在職場中必須有主管和制度，一來是要整合許多不一樣的同仁一起共事，一來是形成一致的原則、流程與機制促成大家共同配搭運作。職場中用心的主管與良好的制度在團隊的人際互動和諧上扮演非常關鍵的角色。

不過每個人也對職場人際關係負有重要責任，首先我們要順服主管，因為主管不只是要顧及個人，而是要考慮團隊多人的一起作業，而且要承擔團隊或機構的成敗責任。我們可以提出自己的想法和建議給主管，但仍要遵循主管最後的決定去執行，並且做到讓主管放心和信賴，這樣與主管一定有很好的關係。

對於同仁，我認為最重要的是欣賞與包容，沒有人是完美的，包括自己在內。每個人一定都有優點也有缺點，我們不要只看到別人的缺點(何況我們所看到別人的缺點不一定是真正的缺點)，而要刻意多去了解對方，發掘和欣賞別人的優點。

此外，我相信多主動關心和幫助同事及團隊，也是建立自己在職場中美好人際關係的實際行動。容易計較的人通常人際關係都不會好，我一直很喜歡一句台語：「有(度)量才有福(分)」。有一則故事提到其實天堂與地獄中都是一群人拿著比自己的手更長的筷子在吃飯，但只有一項差別，在地獄中每個人都只試著要夾菜給自己吃，結果是怎麼努力都吃不到，天堂則是夾菜給別人吃，藉由彼此幫助每個人都很快樂地得到飽足。

當我們有良好和諧的職場人際關係，相信對自己的工作與身心也會有正面的助益，在自己需要的時候，別人也會樂於提供資源來支援自己的工作，並營造愉悅、溫暖的工作氛圍，充滿正能量。哈佛大學學者曾進行一項長達75年的追蹤研究，探討「幸福感」的來源，結論是：「讓我們維持快樂與健康的最重要因素是良好的關係。」

保羅所寫的「愛的真諦」是人際關係與相處最雋永的詩歌以及最深刻的真理，盼望這段話幫助我們在職場中經歷到最美好的人際關係。

「愛是堅忍的，仁慈的；有愛就不嫉妒，不自誇，不驕傲，不做鹵莽的事，不自私，不輕易動怒，不記住別人的過錯，不喜歡不義，只喜愛真理。愛能包容一切，對一切有信心，對一切有盼望，能忍受一切。愛是永恆的。」(哥林多前書13:4-8)

2023.01.30

資源連結、全人關懷

今年(2023年)嘉基社區團隊的主題是「資源連結、全人關懷」，盼望我們一起朝此目標努力，透過適切有效的資源連結，實踐全人關懷的目的。

嘉義基督教醫院的宗旨是「本著耶穌基督愛人如己的心，提供優質的全人關懷與醫療照護」，並且以建構「全人關懷的智慧健康照護體系」為現階段的願景。在醫院所訂的「醫療、傳道、教研、關懷」四大任務中，關懷的主要工作便是「建構社區網絡，推動健康促進」。由此可知，實踐全人關懷是嘉基體系的宗旨和願景，而健康促進與社區服務則是展現嘉基全人關懷的具體行動，可以說全人關懷就是社區團隊的存在價值與靈魂。

上禮拜二教學部邀請衛生福利部台中醫院顧問李孟智教授，在全院演講中進行【全人醫療整合照護之理念與教學】專題演說，李教授提到全人醫療照護就是「身體、心理、社會、靈性」的整合照護。

在我們耳熟能詳的〈詩篇23篇〉中，作者大衛王深刻體驗到上帝如同牧羊人保護照顧羊群一般，對他無微不至且全方位的關照：

1.上主是我的牧者；我一無缺乏(基本生活需要)。

2.他讓我躺臥在青草地上，領我到安靜的溪水邊(身心安康)。

3.他使我心靈復甦。他照著應許導我走正路(心靈療癒與價值實現)。

4.縱使走過陰森山谷，我也不怕災害；因為你與我同在，你用杖領我，用棍護我(安全與信賴)。

5.在敵人面前，你為我擺設盛筵；你待我如上賓，斟滿我的杯(尊嚴與人際社群)。

6.你的恩惠慈愛終生不離我；我要永遠住在你的殿宇中(靈性滿足)。

若將「好牧人」的圖像運用到我們的服務上，在健康促進方面，除了身體的健壯與功能之外，我們也要增進服務對象(病人、個案、社區民眾和員工)的心理、人際社會與靈性的健全。在社區服務上面，我們要致力提供個案整合的照顧與關懷，包括照顧、醫療、安全、健促、諮商、傾聽、陪伴、經濟支持、尊重、自主、社群歸屬、意義感與價值實現。

要做到上述的整合關懷照護的確不容易，不太可能靠個人或單獨的機構達成，因此我們需要連結並運用多元的相關資源，包括不同專業的人才、不同屬性的團隊和機構、不同來源的經費、以及不同地點與族群的社區。

首先，我們應結合社區團隊各單位的資源，互通有無，彼此支援，比如長照結合早療、家庭結合諮商、照顧結合醫療、社福結合福音，創造出更完整的服務貼近服務對象的需要。

再來，我們要善用院內的資源，包括不同專科/專業的醫療、治療、資訊、傳播、行政與院牧團隊，平時多聯繫、配搭與討論。

最後，我們也需爭取或尋求與外界的資源和支持，多與社區中的意見領袖與團體、教會、相關的公部門單位、企業、廠商、社福和長照機構、志工與專業團體保持互動，傳達我們的理念、願景和需求，爭取他們的認同，相信當他們認同我們時，不僅會有所回應，還會邀請更多人和團體來支持我們的事工。

嘉基社區團隊過去已經在「資源連結、全人關懷」有很好的基礎，也做過很多努力。期待今年我們繼續朝此深化與擴大，創造更美好的成果。

「弟兄姊妹們，我並不認為我已經贏得了這獎賞；我只專心一件事：就是忘記背後，全力追求前面的事。我向著目標直奔，為要得到獎賞；這獎賞就是屬天的新生命，是上帝藉著基督耶穌呼召我去領受的。」(腓立比書3:13-14)

2023.01.16

「壯世代」翻轉第三人生

「命名」是一種很大的力量，在所有的生物中，只有人類有命名的能力，《聖經》創世記2章19-20節描述上帝給人類權利和責任為各種生物命名。名字代表各種生物與每個人的本質、自我認同和尊嚴，也是我們認識每個人事物的指南。

不同的名字和定義代表我們對某個對象不同的理解與期待。比如以前社會稱身心障礙者(disabled person)為「殘障人士」(handicapped person)，現在已經不用後者；美國民主黨有一度使用「不同能力人士」(differently abled person)來稱呼身心障礙人士。從名稱的演變表達出不同時代與社會對這群人的眼光，並帶出不一樣的互動模式與政策。

另外一個影響深遠的命名實例，是彼得杜拉克教授1959年提出「知識工作者」(knowledge worker)對比「勞動工作者」(manual worker)，他也預言憑藉自己擁有的知識和資訊去做事的知識工作者將成為工作人口的主流。他的見解即使現在來看仍相當有遠見，未來很可能絕大多數勞動工作都由機器代勞，由人從事的所有工作都將是知識工作。

我的好友戰國策公關公司吳春城董事長長期觀察與思考高齡社會的解方，在2020年國際老人日前夕，突然靈光乍現，提出「壯世代」概念，試圖翻轉社會大眾對年人、高齡者、銀髮族的理解，重新定義追求第三人生的這群人，並賦予新意義和動力。

2021年吳春城董事長發起成立「壯世代教科文協會」，對壯世代提出以下的描述：

「壯世代是以中高齡的優點為基礎發展出的全新名詞，形容勇於「跨出規則」、充滿智慧，且超越社會的中高齡者。

壯世代是50+對人生有夢想、熱愛學習體驗、熱情有活力、講究生活品質、有智慧且喜歡分享、有行動力活出自己，追求身心靈豐盛的人。

壯世代是有勇有謀，但已不受世俗拘束，擺脫束縛，用人生的智慧，創造真正屬於自己的精彩。人生很有方向感，著重在實現自我價值，與明確的生活目標。

壯世代是繼續前進的人。」

吳春城董事長在一次訪談中提到：「人類第一次有這麼大量的中高齡在這個世界上，台灣必須重新規畫高齡人口的人力資源策略，這個策略如果設定為長照產業，就會增加這個社會的負擔；如果設定為有經驗值、有財力、有無限想像、創造價值的人口，這就是台灣的重大資產。」這段話講得太好了！我相信對於我們推展長照服務也有許多啟發，其實有些觀念我們已經努力在日照中心實踐。我們不僅給長輩照顧，更要看到他們的能力和強壯的一面，鼓勵他們發揮與自我實踐，追求意義。

摩西就是一位壯世代典範人物，他最一生最精彩是在第三人生階段(80-120歲)，他在80歲受上帝呼召，從在米甸牧羊返回埃及帶領以色列人出埃及到迦南地。雖然歷經千辛萬苦，但實現了上帝賦予他的壯舉、使命與價值意義，直到上帝召他回到天家為止，他一直朝著上帝給他的目標勇往前進。

相信「壯世代」不僅翻轉我們對追求第三人生的新定義，也將帶給我們嶄新視野，開創新世界。

「摩西死的時候年一百二十歲；眼目沒有昏花，精神沒有衰敗。…他是耶和華面對面所認識的。耶和華打發他在埃及地向法老和他的一切臣僕，並他的全地，行各樣神蹟奇事，又在以色列眾人眼前顯大能的手，行一切大而可畏的事。」(申命記34:7&10-12)

2023.01.09

連續式醫療照顧的使命

12月我有兩次前往台南分享「嘉基的社區連續性照顧服務事工」，一次是受成大醫院楊宜青主任的邀請，與社區健康照護中心醫護同仁分享嘉基社區部門的組織和社區服務事工；另一次是成大醫學院老年學研究所翁慧卿教授安排我為醫學系一、二年級學生介紹醫院的社區醫療照護服務，並以案例分享團隊成員之間溝通以及與病家的溝通。

今年7月25日嘉成高齡醫學研究中心的揭牌儀式中，我有機會和楊宜青主任與翁慧卿教授認識。「嘉成高齡醫學研究中心」是由嘉義基督教醫院和成大醫學院共同成立，由嘉基投注經費，結合成大醫學院研究量能，共同發展社區與高齡健康議題、高齡醫學、醫材與輔具三方面，提升高齡照護的品質。嘉基社區是工的單位是此中心研究很重要的場域，社區同仁們若有相關研究的研究主題，都歡迎提案。

嘉基姚維仁院長在儀式中，簡介嘉基很多元完整的社區醫療照護與急性後期至長期服務，令楊宜青主任與翁慧卿教授印象深刻，因此會後邀請我到成大分享我們的社區連續性醫療照護。

我在兩場分享中都強調，社區照護服務是嘉基體系「全人關懷照護」使命和任務關鍵的一環，是嘉基體系的DNA，從戴德森醫師創院到現在持續在實踐，但在不同時代有不同的需要，早期著重偏鄉醫療和特殊疾病防治，到1990年代下半台灣邁入高齡化社會，嘉基協同雙福社福基金會和保康社福基金會，開始拓展高齡友善的預防醫學、健康促進、急性後期和長期照護以及相關的社會福利服務至今。

我也提到凱博文醫師(Arthur Kleinman)曾在《照護的靈魂》書中描述陪同罹患早發性失智症的妻子就醫的經驗，他說：「這位醫師將95%的時間都用在診斷上，然而在他的診斷水落石出之後，幾乎沒有花多少時間討論對現在的我們而言最急迫重大的事：我們該怎麼辦？……只說目前可用的藥物治療並未證實對病情有明顯的效果，不過也沒有害處。至於病患照顧這方面什麼也沒說。」

其實這個問題不能丟給單一醫師去面對，而是整個醫療照護系統的責任。現代醫療過度偏向急重症，著重疾病而忽略了病人，將醫療照護侷限於醫療院所之內，因此對病人離院之後的問題視而不見，並且束手無策….。

我相信很多同工都知道，我自己就曾經親耳聽朋友講過，事實上病人和家屬最煩惱的不是住院期間，而是出院之後該怎麼辦？這個問題在高齡社會將更加凸顯，因此包括嘉基在內的多間教會醫院，在20多年前便著手建構連續照護網絡，提供病人急性後期、特別是在社區中和居家所需的服務。

醫療與長照整合愈來愈受到重視，台北榮總高齡醫學中心陳亮恭醫師曾撰文強調：長照與醫療體系無法脫鉤！因為「進入長照服務的高齡個案，絕大多數都是因為多重疾病的併發症或是所引發的失能，例如腦中風、失智、骨關節疾病或是其他疾病。」

凱博文醫師則更加肯定照護的重要性，他說：「照護是維繫社會最根本的機制與行動，醫療是照護的一環，醫療不應脫離照護的人性關懷本質。」

感謝上帝賞賜的異象與祝福，嘉基歷任院長的遠見與領導，以及社區團隊的用心打拼，逐步開創出相當完整與多樣的社區連續醫療照護事工，成為目前國內醫院最具代表性的社區服務模式之一。未來我們仍須秉持以往的心志和使命，迎向各種挑戰，不斷突破及落實全人關懷照護的願景。

「上主是我的牧者；我一無缺乏。他讓我躺臥在青草地上，領我到安靜的溪水。他使我心靈復甦。他照著應許導我走正路。縱使走過陰森山谷，我也不怕災害；因為你與我同在，你用杖領我，用棍護我。」(詩篇23:1-4)

2022.12.26

運用Logic Model於方案規畫與評估

上禮拜的分享中提到我們要把工作成果評估納入事工的規劃中，將工作計畫與方案評估緊扣結合。我想利用這篇短文分享和推薦一個結合事工規劃與方案評估的方法，一般稱為Logic Model，近年在社工界提倡社會影響力評估，也有運用到其中的概念與方法。

這個規劃方法的基本概念其實不複雜，也容易了解，是依照要推動的工作的進展必然程序分成幾個階段：投入(inputs，我們要投注的資源)→活動(activities，我們所要做的事項)→產出(outputs，我們要接觸的層面)→結果(outcomes，我們期待造成的改變)。當我們將這當中每個階段的要素與彼此的關聯性設計和建立起來，就完成了工作計畫；在執行這些工作的同時收集各項要素的資料，整理分析後便完成成果的評估。

Logic Model很強調的是這些計畫步驟和要素不能是互相獨立的，它們之間要有緊密的連貫性和關聯性，投入的要素必須能完成所要辦理的活動，活動的執行能夠產生服務對象的參與、注意或回應，最終能夠帶出對象的行動或預期的改變。此外，計畫中每一項要素最好都能夠量化或具體衡量和評估。

以下舉年度募款計畫簡要說明：

投入：我們要動用幾位工作同仁、經費…；

活動：我們要辦幾場記者會和募款餐會、發多少篇新聞稿…；

產出：活動辦理後預計產生多少篇報導、餐會參加人數…；

結果(影響力)：預計能夠募得多少金額、獲得多少筆的捐款、新增多少位捐款者…。

「結果」是我們推動這項工作想要看到(階段性或最終)成果，通常就是我們計畫書上的「預期效益」，最好能夠以量化的方式敘述。這也是服務計畫產生的社會影響力，也就是我們希望方案所產生對社會大眾或服務對象的具體改變或行動。如果我們能以「改變」或「行動」去思考方案結果或成效，便比較容易找到衡量成效的指標。有些人將結果再細分為短、中、長期的結果。

「活動」和「產出」都是為要達到結果的過程步驟。產出面屬於服務對象的描述，比如個案參與活動的人次、出席率、覆蓋率、滿意度等；活動則是我們所安排要做的工作項目與數量，概念上是我們藉由所舉辦活動或任務的質與量，帶動服務對象的接觸和參與(產出)，進而影響他們朝我們所預期的產生正面改變(結果/影響力)。

「投入」是指執行此計畫/工作所要投注的資源，也就是我們熟悉的醫院評鑑常提到的結構面品質指標，包括投入的人力(專業、員額與素質)、經費、分工、組織等。

在規劃時我們也可以從設定結果開始思考，再逐漸回推，舉愛抵家好厝邊專車的例子：

結果(影響力)：預計今年要招募到多少位社區共生志工、組成及運作幾個社區共生方案…。

產出：為了達到上述結果，我們預期要接觸多少位民眾、小朋友和長者、他們參加活動的滿意度…；

活動：因此我們需要辦幾場社區活動、發多少篇新聞稿、拜訪多少位里長/校長…；

投入：為能完成這些活動，我們要動用幾名社工和行政同工、多少時間、經費…；

網路上有不少介紹Logic Model的影片，其中兩部的內容很精簡扼要，介紹給大家參考。

「有計畫的事必然成功；無策略的仗絕不可打。」(箴言20:18)

2022.12.19

回顧我們的工作與生活成果

年底通常會安排許多方案/計畫的執行會報，主管都會提醒工作團隊除了將工作完成之外，還要在意及評估所執行事工的實質果效，是否發揮了預期的影響力，希望我們所執行的每一項業務，都能夠做明確的評估，以便了解是否有達到預期的成效。

主管們的提醒確實很重要，平常我們都很投入在工作的執行上，比較容易忽略成效或影響力的評估。有一個簡單的FABE行銷概念認為若業務或服務要能夠推動，我們必須清楚講出我們業務或服務的特色(Feature)、優點(Advantage)、實質好處(Benefit)和具體證明(Evidence)。如果我們沒有評估事工的成果和影響力，就比較難具體展現我們的FABE。

要落實做好成果評估，我們必須在擬訂業務計畫時就定好明確的預期成果以及衡量指標，並納入執行過程中，這樣當我們執行告一段落時，便同時有資料可以做成果評估。

著名的管理學者彼得．杜拉克曾經提出每一個機構或工作團隊必須思考的六大關鍵問題，其中就包括預設成果和評估實際結果。

一、我們的使命是什麼？What is our mission?

二、在此使命下，誰是我們的顧客(服務對象)？Who is our customer?

三、顧客重視什麼？有甚麼需求或問題？What does the customer value?

四、為滿足顧客的需求，我們預期的工作成果是什麼？What are our results?

五、我們要用甚麼計畫去達成預期的成果？What is our plan?

六、執行之後，我們實際的成果有多好？How good are our outcomes?

彼得．杜拉克也曾提到15、16世紀兩大最有影響力的宗教團體—加爾文教派和天主教耶穌會，其共同點是他們的神職人員如果要做某項重要工作，必須在事前寫下他所預期的後果。九個月之後，他會將實際結果和他所預期的，做一番比較。很快地，他就可以看出哪一部分做得好，以及長處在哪兒？同時，也可以看出他還需要學習什麼、哪些習慣必須改變。

這些概念和方法不僅適用於團隊計畫或任務上，也可以運用於個人的工作和生活層面。杜拉克教授年輕時在報社工作，有一位總編輯每半年會帶他們花一個週六下午和一整個星期日的時間，進行半年的工作檢討，並討論接下來的六個月要做些什麼。總編輯總是由他們表現優異的工作開始檢討。然後，討論他們曾經試著盡力做好的事。接著，再檢視何事不夠盡力。最後，他會嚴厲地指出錯誤，或未做到的事。會議的最後兩個小時，則用來計畫接下來六個月的工作應集中注意力於哪些事？應該改善哪些事情？什麼事是他們應該學習的？會議完畢後，每個成員都要在一週內交給總編輯一份自己接下來六個月的工作和學習計畫(節錄自《杜拉克看亞洲》第143-159頁。杜拉克著，鄧嘉玲譯，天下文化出版)。

在歲末年初之際，我們也可以用以下的問題回顧檢討一年來的工作和生活，並訂定明年的學習與工作計畫。

•過去這段時間，我的主要任務是什麼？

•我有哪些任務做得不錯？

•有哪些任務做得不夠好，或應該做得更好？

•有哪些任務應該做卻沒有做？

•未來的這一段時間，我的主要任務是什麼？

「把所籌畫的事交託上主，你就能夠成功。」(箴言16:3)

2022.12.12

充滿「感覺」的12月

今年已來到12月，這是一年之中給我最多感覺的月份，暨帶有些許感傷，但內心也非常期待12月的到來。

感傷的原因是這時會讓自己察覺(或驚醒)時間真的過得很快，今年進入倒數的時刻。另外，年底通常是特別忙碌的時期，許多今年必須完成的工作或任務已經沒有「下個月」可以想了，逼自己要努力去面對現實，趕緊結案，無法再拖延。

但對我來說，12月也是一個充滿喜悅、溫暖與盼望的時節，主要環繞著聖誕節散發出來。

這段期間最能夠讓人直接感到喜悅氣氛的莫過於聖誕布置和聖誕音樂。我多年在教會醫院服務，每間教會醫院在12月一定都有很用心的聖誕布置，最近同仁若有機會到院內，一定會被生動的聖誕布置吸引佇足觀看。在家裡我們會將聖誕樹重新組裝擺在客廳，掛上吊飾與彩燈，將電燈關暗，看著聖誕樹的彩燈閃閃照耀，喜悅與滿足的感覺也被點燃。

在12月，我會聽一整個月的聖誕音樂，最早是聽黑膠唱片，然後用錄音機播放錄音帶，後來播CD，現在則是上網聽YouTube或網路電台，雖然方式不同，但聖誕音樂百聽不膩，總能感到無比的平安、寧靜與喜樂。

雖然《聖經》和史書沒有明確記載耶穌誕生的日子，後來西方教會(約從西元386年前後)以12月25日慶祝基督誕辰已有悠久傳統。教會通常從11月底或12月初進入待降節期，為迎接和歡慶聖誕預做準備，使人感到滿滿的盼望。

在教會中12月有許多又令人忙碌又期待的活動，聖歌隊緊鑼密鼓練唱，為聖誕讚美禮拜的獻詩準備；各個團契則忙著排劇或策畫節目要在聖誕慶祝晚會演出；有些教會還會舉辦公開活動，邀請社區一同歡慶與分享。

我最喜歡的活動是12月24日平安夜的報佳音。以前我們會在半夜00:00教會敲鐘之後，一群人步行沿路唱聖誕詩歌，經過夜市時向吃宵夜的民眾報佳音，酒酣微醺的客人也會高興地回應打招呼。當我們到會友家前，在門外停下，唱《平安夜》、《普世歡騰》等歌曲，直到會友將家中電燈打亮，開門互道聖誕快樂，有時會友會請我們進入家裡招待點心和熱飲料。有幾次平安夜特別寒冷，可是報佳音的感受卻顯得格外溫暖，永難忘懷。

因為聖誕節再加上年底的緣故，12月是民眾和企業捐款的「旺月」，是非營利機構獲得捐款最多的月份，有時候可能光是這個月的捐款就會佔整年的三分之一。12月是民眾最直接展現愛心的時節，帶給社會滿滿的溫暖與祝福。

我覺得12月也是回顧感恩和展望期待新年度的時期，利用今年結束前的一個月回顧一年來的經歷，為美好的成果獻上感恩，為未能達成的進行回顧檢討，從中學習，並展望與規劃新年度的目標，心存盼望邁步向前。願上帝在12月裡藉著耶穌的降世賞賜您真實的喜悅、盼望與平安！

「但願使人有盼望的上帝，因信將諸般的喜樂、平安充滿你們的心，使你們藉着聖靈的能力大有盼望！」(羅馬書15:13)

2022.12.5

分享嘉基的佳績

幾個禮拜前我曾向大家預告10月底還會有團隊的好消息，答案揭曉：就是好消息協談中心用心整理嘉基全院的成果，參加勞動部「111年工作生活平衡獎」的甄選，在147家參選的企業團體中，有23家獲獎，嘉基是獲得「員工關懷」獎項的9家機構之一，相當不容易。特別感謝好消息協談中心在促進院內同仁的壓力調適和復原力上長期的耕耘，致力營造同仁身心平衡健康。明年社區健康部已計劃繼續推動更多元化的活動和課程，帶動同仁獲得工作滿足、人際和諧、身心安康。

除此之外，嘉基大社區團隊最近有多項「佳績」，很高興與大家分享：

首先是「2022無菸醫院國際金獎」名單在10月初公布，全球共有16家醫院獲獎，台灣由國民健康署推薦7家醫院參加金獎競賽，全數榮獲國際金獎，嘉基是其中之一，而且是第2次獲得此項殊榮。國健署提到嘉基此次獲獎的執行特色及亮點是「跨團隊合作形塑無菸環境，提供青少年、孕婦、慢性病病患等族群菸害防制健康識能」。感謝社區健康團隊在無菸醫院工作上的用心投入，雖然菸害防治工作仍有許多外在的挑戰，但相信我們會繼續以毅力和智慧一一突破困難，營造更成功的無菸環境，讓民眾遠離菸害，並往第3次金獎邁進。

第二個佳績是嘉基(嘉義縣阿里山)在11月衛福部一年一度的部落健康營造全國觀摩會中，獲得文稿獎和影片獎。謝謝部落健康中心同仁，特別是政偉在部落健康營造中的努力。

上禮拜二捐贈本院遠距醫療行動醫療車的桃園景福扶輪社社長、下屆社長和社福主委訪視嘉基和雙福基金會在阿里山南三村所做的遠距診療、巡迴醫療、文健站和日照服務，對我們在偏鄉提供貼近民眾需求的多元服務相當肯定與讚賞，再次感謝部落健康中心同仁的投入。

第三個好消息是在嘉義縣政府10月「表揚111年度績優長照人員暨長照據點」大會中，本院有多位投身嘉義縣長照服務的同仁得到表揚。莊惠芳護理師獲績優長照人員-5年貢獻獎，許嘉偉、溫欽聰、辜昆津同仁獲得最佳暖男獎，嚴秋香、方郁仁同仁獲創新閃耀獎，李國芬、黃崇瑋志工獲長照志工獎。另有多位同仁獲專業人員類和照顧服務員類的15年、10年和5年貢獻獎。真的很感謝這些同仁長期的付出與貢獻，他們的獲獎讓我們與有榮焉。

第四個得獎消息是嘉義市「111年餐飲優良店及繪圖比賽頒獎典禮暨食安好食展」，「葫蘆 、蘋果、貓」大齡食堂獲評選為優級店家。衛生局今年對480 家的餐飲業進行衛生安全輔導查核，共計159家業者通過評核，其中獲頒優級有33家，嘉基和雙福基金會帶領長輩共同經營的「大齡食堂」是其中一家，團隊及對食安的用心守護受到肯定。

感謝上帝給嘉基大社區團隊許多默默奉獻、忠心服事的主管與同仁，在各種事工上盡心付出，以真誠與高品質去關心我們服務的對象，並獲得各界的肯定，盼與同仁一起分享這份喜悅，並將榮耀歸予上帝！

「你們的生活會充滿著憑藉耶穌基督才能有的仁義果子，來榮耀讚美上帝。」(腓立比書1:11)

2022.11.28

從小事展現工作品質

每年的五月和十一月是嘉基大社區單位的「董事會月」，因為我們的社區多元事工是由戴德森醫療財團法人所屬機構(包括嘉基)、雙福社福基金會(包括晨光中心)和保康社福基金會(包括保康長照中心)共同協力執行，而五月和十一月剛好三個法人都會召開董事會，其中都有社區事工的報告，因此各單位要準備及繳交的資料特別多。

很感謝各單位同仁、主管提供事工報告的資料，以及行政同仁彙整眾多資料，再給我確認後，提交三個董事會，編印成手冊或在董事會中簡報。在這過程中由於時間相當緊湊，為使資料詳盡和清楚，以便向董事會做正確說明，我可能會多次請同仁釐清問題或請大家修正內容，請大家包容見諒。

我聽過一種關於工作品質最簡單的定義是「讓你的顧客滿意」，如果我的工作產出讓顧客愈滿意，我的工作品質就愈好。通常我們比較會將這個概念運用在外部顧客如我們服務的病人或個案上，但也可以運用在內部顧客上。

在機構內或職場中，我的內部顧客就是我的工作流程的下一位。例如在董事會報告的準備工作上，流程順序是：各單位同仁/主管準備資料→行政同仁彙整資料→副院長確認資料→董事會瀏覽資料。因此，董事會是副院長的顧客，副院長是行政同仁的顧客，行政同仁是各單位的顧客。各流程的工作者若提供的資料讓顧客滿意，就是很棒的工作品質。

如果要提升這件事的品質，我認為兩方面要一起努力，首先是顧客必須將對資料的期待/需求和提供時間點表明清楚，再來是各階段的工作者要了解並依照顧客的需求和時效性準備及提供資料。如果每工作階段所提供的資料都能讓顧客直接使用，不需再做任何調整或修改，我覺得就是最好的工作品質。

因此我有責任清楚了解董事會希望聽取業務報告的重點面向，並設計報告的架構與格式，明確轉達給各單位同仁/主管知道。各單位則依此格式準備，依時提供正確資料給行政同仁彙整，再讓我確認並準時繳交給董事會。每個段落如果都將品質做到最好，也就達到精實的效率，不需要來來回回釐清或修改資料。

讓內部顧客滿意其實也是一種體貼和愛的表現，我想我們每個人都希望前一個工作流程的同事能將工作做好做滿，然後完整地交給我們。同樣地，我們也應要求自己將份內工作做好，交給下一位同仁(顧客)。

準備資料有時是繁瑣、辛苦的工作，但也是相當重要的工作，藉此留下正確紀錄，呈現工作成果並回顧檢討工作進展。在最小的工作上，愈能夠顯示出我們的工作品質，哪怕只是減少一個錯字，不將頁碼漏掉，使圖表清晰易讀，把字體調整一致，正確使用注音符號，都可清楚看出我們對工作的用心與敬業。我們可以用這些細微的工作來操練自己，相信我們的心志與境界也一定會被不斷提升。

「你們要別人怎樣待你們，你們也要怎樣待他們。」(路加福音6:31)

「一個人在小事上靠得住，在大事上也靠得住；一個人在小事上不誠實，在大事上也不誠實。」(路加福音16:10)

2022.11.21

分享成果，激勵成長

兩個禮拜來我參加了兩場很有意思的活動，與大家分享。

首先是嘉基醫療部舉辦的2022年特色醫療中心成果發表會，這是陳煒副院長接任醫療副院長之後，繼去年舉辦的醫療科成果發表會，以特色醫療為主題的成果發表與學習活動。

這次參與發表的特色醫療中心有安寧緩和療護中心、自殺暨藥酒癮防治中心、醫學美容中心、減重中心、乳房醫學中心、神經放射介入性中心、骨鬆中心、頭痛中心。每個中心的主任醫師都在很短的時間內，精簡扼要地呈現各中心的使命、努力與成果。我看到嘉基醫療團隊如此用心積極地發展及精益求精，以及提供病人更高品質的診療照護，不僅敬佩，對嘉基的醫療更加充滿信賴與希望。

第二個是由長照服務發展中心嘉義縣長照組舉辦的「長照嘉年華」活動，這是縣長照組的年度大事和美好傳統，今年在民雄松田崗舉行，有超過一百多位第一線照服員同仁盛大參與。

去年的長照嘉年華活動我剛好有其他的事情而錯過，但風聞內容活動非常精彩，與會同仁都非常盡興熱情。這次我有幸參與下午半天的活動，果然名不虛傳，看到這麼多長照團隊夥伴在禮拜六齊聚一堂，有同仁遠從阿里山和東石、布袋過來參加，從歡樂的活動中一起分享、學習和彼此激勵，實在讓人熱血沸騰！

長照嘉年華的活動很豐富，光光一個下午，我們就有手作繪製羊妹妹鑰匙圈、尋寶及照顧題目徵答競賽，以及照顧經驗分享/成果發表，充分展現團隊精神與對工作的敬業態度。

其中讓我印象很深刻的是五位同仁發表實際案例的照顧心得與成果，每一位都很用心地準備，不僅有精美的簡報看板，還帶著許多的照顧小工具和成果作品。例如吳美秀同仁帶著一份厚厚用日曆紙背面寫著滿滿的照顧記錄與心得，堪稱是一份最有誠意與溫暖的照顧病歷；許嘉瑋同工鼓勵年老個案用毛筆抄寫信仰小品文章，陪伴個案走出喪偶的悲傷，我們看到個案認真寫滿一大疊方格宣紙的「作業」，每個字都在述說與抒發他對妻子的懷念，同時接受從天而來的安慰與鼓勵，字字也在療癒我們的心。

在長照嘉年華的最後播放《長照職人誌》之照服員篇短片，很高興長照服務發展中心的何西利照服員受衛福部挑選，作為介紹國內長照各種專業人員的系列影片《長照職人誌》，照服員影片的主角，透過她的見證，讓全國觀眾認識照服員工作的內涵與意義，也讓我們感到與有榮焉，將嘉基的照顧品質與愛心分享給全國民眾。

參加這兩場活動之後，我內心也期待和構想在明年適當的月份或節日，舉辦社區服務團隊或專業同仁的全院性成果分享發表會，彼此觀摩、學習和激勵。

「你們的光也當這樣照在人前，叫他們看見你們的好行為，便將榮耀歸給你們在天上的父。」(馬太福音5:16)

2022.11.14

記「社區共生」國際研討會

10月28日舉辦的「社區共生」線上國際研討會是由嘉義基督教醫院社區服務部和銀享全球合辦。感謝銀享全球蔡昕伶執行長和團隊的協助與促成社區共生研討會，邀請日本富山型日照的開創者惣万佳代子理事長、英國國民保健署(NHS)高齡暨整合人本服務國家臨床主任Dr. Andrian Hayter、嘉基長照發展中心主任林月娥社工師和醫療與長照整合中心主任翁成傑醫師發表專題演講。

惣万佳代子理事長像是一位親切的阿姨，用和朋友聊天的方式生動地分享「日本共生型服務的起點：富山型日照的開創」，讓人深受感動與啟發。說真的，我從來沒有想過日間照顧機構可以是讓失智的阿嬤、失能的阿公、身心障礙人士和發展遲緩兒童白天共同生活的園地，他們雖然都需要某種程度的照顧，但是他們也可以彼此互動、滿足、增進喜樂與幸福感。

一個社區本來就是由各種年齡與需求的人所組成，自然地融合一起生活，可是政府的福利政策卻是依照族群去劃分，因此到了照顧設計時，便將不同的族群分開照顧，並安置到不同的機構中。惣万護理師在富山縣開辦第一間日照中心時，就主張應該打破這樣的切割，將社區中的被照顧者融合在一起。經過十多年鍥而不捨的努力與倡議，終於讓日本政府接納他們的照顧模式，形成「富山型日照」，他們也開辦推廣課程，培訓有心實施富山型日照的經營者和照顧人員。

我印象很深的是惣万女士說其實個案有七、八成的照顧需要是相同的，在一起生活被照顧是沒有問題的，而且當他們共處生活時，卻可以比傳統的方式更為豐富有趣，創造更多的可能性。

在「跨越藩籬的共生型日照機構-淺談太保日照的全齡照顧體驗」的演講中，林月娥主任提到太保日照中心一開始在接洽設置場地時，並不受社區長者歡迎，了解到社區長輩對日照有許多刻板印象。因此太保日照透過與隔壁國小的融合—拆除圍牆、開闢高年級農學園、老幼共學與分享生活智慧，以及帶日照長輩走入社區串門子，連結與社區民眾的感情，逐漸打造出一個跨越年齡與隔牆，與當地社區融合的日照。

太保日照如此的用心讓我聯想到日本的葵照顧日照中心，這間受到許多矚目的日照機構也是設法讓長者可以繼續做自己喜歡做的事，並積極打破與社區的隔閡，融入社區，讓整個社區成為照顧的一環。我相信這些社區共生經營的理念已成為照顧發展的趨勢，繼續改造照顧更加人性化、自然、永續和令人感動！

Dr. Andrian Hayter在其「英國國民健保署NHS十年大計-邁向安老的社區整合服務」演講中，介紹英國NHS思考如何在高齡社會改造規劃出一套新的醫療服務遞送模式，去提供切適的醫療照護支持年長者的需求。這是包括台灣在內每一個高齡化國家都需要努力的課題。

其中他提到區域整合醫療照護機制和團隊設計、在家住院、虛擬病房等方式都很有遠見，讓我們看到發展方向是朝運用資通訊科技，如遠距診療、行動量測儀器和資訊管理平台，支持年長者病人能在家得到妥善療護、盡量減少往返醫院的折磨。據我所知，台灣在宅醫療協會理事長余尚儒醫師已在台東都蘭進行在家住院的實驗計畫，期待台灣能開創出人性化、有效率的高齡社區醫療照護模式。

翁成傑醫師以多年帶領團隊投入社區和居家醫療的經驗，發表「醫療與長照協作-嘉基經驗分享」，我認為翁醫師分享的目標和Dr. Andrian Hayter所提的一致，都是希望營造一個良好的社區支持環境，幫助年長病人獲得妥適的療護，維護其生活品質。翁醫師在演講中用一個家庭案例，說明長照團隊與醫療團隊之間協力的重要性。翁醫師也點出在現行的長照2.0派案制度下，常常導致個案分別由不同體系的長照和醫療團隊所照顧，難以達到以個案為中心的全人整合照顧。關於這點，我們應該學習惣万佳代子理事長的精神，不斷的倡議、爭取和突破。

兩場線上國際研討會讓我有很多收穫，感謝多位同仁的用心籌備，付出許多心力，也都獲得熱回響，超出我們的預期。事實上線上國際研討會比實體研討會容易舉辦，我們可以持續透過這樣的管道，與國際學界與實務界有更多的交流。

「但要凡事察驗，善美的要持守。」(帖撒羅尼迦前書5:21)

2022.11.07

記「長者友善暨健康促進」國際研討會

10月22日和10月28日嘉義基督教醫院舉辦了兩場線上國際研討會，研討會主題分別是「長者友善暨健康促進」以及「社區共生」。滿心感謝社區健康部和社區服務部主管和同仁的辛勞，用心籌辦這兩場國際研討會，將國際上的醫療照顧研究成果、政策與實務引介到國內，同時以國內專家與嘉基在社區醫療與照護的努力經驗，分享在地的成果，相當有意義，收獲也非常豐富。

參加兩場研討會之後，我有很多的收穫和感想，這篇短文先就高齡友善與連續性照顧國際研討會的重點內容與大家分享。

在「高齡友善與連續性照顧」國際研討會中，加拿大McGill大學醫學院教授、卓越長壽研究中心主任Dr. Olivier Beauchet，分享他們多年來探討藝術治療/活動對年長病人與社區年長健康與生活品質的影響的研究成果，明確地指出，藝術活動確實對年長者的健康與生活幸福有明顯的實質助益。

讓我印象特別深刻的是，Beauchet醫師提到，我們常常認為照顧工作就是醫護照顧人員對個案的專業技術服務，如診療、給藥、清洗、翻身、拍痰、復健、衛教等，這些工作當然很重要，但另外有一個領域較常被忽略，但同等重要的照顧是人文類的活動，如音樂、視覺藝術、文學、創作、藝文欣賞等。聽覺和視覺的感知對年長者更直接和長久，在演講中我們看到一位罹患失智症的資深芭蕾舞者，平常已經不太能活動，必須坐在輪椅上，但一聽到天鵝湖的樂音，上半身馬上柔軟自然地做出優雅的舞蹈動作。《熱情洋溢》這本書提到舉世聞名的大提琴家卡爾薩斯90多歲時，身體已經不很靈活，可是當他一拉起大提琴，突然生龍活虎起來，變成年輕的卡爾薩斯，非常奇妙。

值得高興的是我們的長照機構也運用了不少藝術活動，像慈愛坊失智關懷據點就會帶長輩們一起藝術創作，我看過他們花好幾個禮拜共同完成的貓頭鷹紙捲畫，讓人非常驚豔！拾智園失智日照中心有一位阿公剛來時悶悶不樂，不太能適應，後來同仁知道他以前是電影院宣傳看板的繪畫師，因此試著拿一張智慧手術大樓的照片鼓勵他臨摹，沒多久他就畫出栩栩如生的智慧手術大樓，於是他愈畫愈起勁，一幅又一幅的美景畫陸續產生，也幫助他漸漸適應在拾智園的參與。我們應該可以在我們的場域進行相關的實證研究，與加拿大和國際的研究互相對照。

澳洲格里菲斯大學的講師Justin Wall在研討會中分享一個較少被注意的題目，探討氣候變遷對長者的影響。極端氣候對弱勢者的衝擊更大，尤其年長者身體適應環境的能力比較弱，因此在氣候變遷下，年長者所面臨的健康或生命風險也較高。這篇演講打開了新的關注點，提醒我們重視長者所處的環境變化，納入去營造良好照顧與生活環境。

周明岳主任在演講中分享高雄榮總在高齡友善的努力與成果，高榮急診室對年長病人的友善措施與投入讓人非常佩服，他們也透過研究，得到實證的成果，值得我們學習。周主任用「老年人生活功能變化趨勢圖」，說明對於各種功能狀況與需求的長者，我們應該採取的醫療照護策略，相當有啟發性。

國健署前署長王英偉醫師的演講內容很豐富，提供很完整的連續性照顧的學理架構。當他提到「以社區資產為基礎的取向」(Asset-based approach)時，我內心一直說「阿們」，社會學和社工界已經注意到我們所服務的社區和個案其實有相當程度的內在資產或能力存在，我們要善用這些能力，並加以擴大，而不是讓個案或社區完全依賴外來的資源或照顧者，這樣才能永續。我以前接觸過「正向偏差」(Positive Deviation)的學說和方法，同樣是主張與其移植外來的改善模式，更有效的是去發掘和運用潛藏於社區角落中為人所忽略，卻能夠帶來正面健康結果的在地智慧和解方。

這場研討會中嘉基的講者是黃秀珍主任和翁成杰主任。秀珍主任的演講將嘉基的「社區健康與照顧生態系」和各項照顧服務生動地呈現出來；翁醫師則深入地介紹嘉基醫療與長照之間的串聯。他們兩位都是願意親身投入到第一線社區醫療照顧的醫師，由他們講述格外有說服力和感動力！

會後東華大學陳筱華教授告訴我：「研討會不但內容精彩，流程也很順暢。」這是她兩年來參加過唯一沒有中斷的線上研討會，讓她很佩服幕後的執行團隊。讓我們為籌辦團隊拍拍手，並感謝上帝的帶領！

「我為你們禱告的是：你們的愛心會不斷地跟真知識和判斷力一齊增進，使你們能夠選擇那最好的。」(腓立比書1:9-10)

2022.10.31

嘉基「愛抵家好厝邊專車」啟程，推展社區共生願景

10月20日上午在嘉義基督教醫院旁邊的中庄公園，嘉基長照服務發展中心結合失智整合服務中心、早療管理中心、再耕園、晨光中心等社區單位，舉辦「愛抵家好厝邊專車」的啟程活動與記者會，姚維仁院長、陳誠仁前院長、陳淑慧副市長、社會處林家緯處長、衛生局廖育瑋局長、東區田文珍區長、中庄里黃純美里長和慢慢猴等貴賓蒞臨參與和祝福。

活動中嘉基幼兒園的小朋友受邀表演生動的歌舞，慈愛坊失智據點的長輩在治療師的帶領下以很獨特有趣的坐踢足球互動展現高超的協調活力。晨光咖啡團隊則在現場沖煮美味咖啡，有些小朋友從車上拿繪本靜靜地翻閱，有些小朋友透過服務專車上的Switch球類軟體和大螢幕玩得不亦樂乎，長輩也開心地使用遊戲機做肌力防跌平衡互動活動，整個中庄公園充滿歡樂、活力和幸福感。

很感謝長照服務發展中心林月娥主任和團隊的用心構思、規劃，歷經將近兩年，與廠商共同打造出這部精緻巧妙、功能豐富的社區服務專車，這是全國首輛搭載繪本、行動咖啡、影音設備、衛教、復健訓練服務的行動社區服務車。

這輛行動車將巡迴到各社區、學校、據點、公園、機構和教會，推廣健康、親子、社福、長照的社區共融活動。所到之處，就是一個社區關懷據點、日照中心、繪本館、教具屋、咖啡小棧、劇院、教室、運動健身中心、復健訓練室…。

我很喜歡這部行動服務專車的名稱—愛抵家好厝邊專車，覺得很貼切且有意義。這讓我想到兩節聖經的經文：

第一處經文是馬太福音9:35：「耶穌走遍各城各鄉，在會堂裡教訓人，宣講天國的福音，又醫治各樣的病症。」這節經文中大家比較熟知的是描述耶穌的三大任務—教育、傳道和醫療，但是我過去一直沒注意到一開頭的「耶穌走遍各城各鄉」，直到前一陣子姚院長引用這節經文的「耶穌走遍各城各鄉」來強調嘉基社區事工的重要性時，我才恍然大悟，原來耶穌就是社區行動服務的實踐者。有了這部專車，我們更能跟隨耶穌的腳步去「走遍各城各鄉」！

第二處經文是路加福音10:27：「要愛鄰舍如同自己。」台語的經文是「恁著疼厝邊親像疼家己。」在專車的車身兩側也寫上這節經文的英文”Love your neighbor as yourself)。這輛行動專車會搭載嘉基社區的同仁，走進各社區，去落實愛鄰舍的事工，成為他們的「好厝邊」。

專車啟程儀式中播放了一部很精采的簡介短片，讓人非常感動和印象深刻，是由長照服務發展中心縣長照組王鈞婷社工所製作的。片中文字簡要且深入地將愛抵家好厝邊專車的內涵表露無遺：「愛抵家好厝邊專車，滿載著愛與祝福，串起社區間友誼的橋樑。透過老幼共融、繪本時光、社區共好、照顧者關懷、衛教服務，與您攜手刻劃家園的美好想望，共同守護社區，讓愛啟程。Switch體驗、繪本書牆、伴唱影音KTV、肌力訓練、防跌訓練，邀請您與我們一同共好，Gung Ho!」

期待愛抵家好厝邊專車和晨光咖啡車，陪同大嘉基社區多元的服務團隊—失智友善、早療外展、照顧者關懷、長照、身心障礙、健康促進、自立復能，前往各社區和部落，分享上帝的愛與大嘉基用心優質的社區服務。

「你要盡心、盡性、盡力、盡意愛主－你的上帝；又要愛鄰舍如同自己。」(路加福音10:27)

2022.10.24