Prof. Griffith開講(2)--醫院的宗旨

Prof. John Griffith最重要的著作”The Well-Managed Healthcare Organization”最近幾版，陸續採用實證管理(Evidence-Based Management)的理念加以更新，也就是用許多醫務管理學者研究的成果去改寫書中的內容，強調書中所介紹的醫管觀念及傑出的醫管原則，都有實證的支持。我覺得Griffith應該是比較認為管理是一種科學(science)，所以他在書中廣泛地介紹醫管各個部分的重要原則及實務做法，從宗旨(使命、異象)、環境、董事會、執行長、臨床照護服務管理到行政服務管理，相信機構的主管若能配合自己機構的需要與情況參照運用，應該可以經營出一個well-managed healthcare organization。

這本書首先討論到健康照護機構的宗旨及與環境的關係。John Griffith引用Benjamin Franklin在1750年倡議設立費城醫院的五項主要動機來提出健康照護機構院的五大目的：

1. 收容照顧不幸的人：好撒瑪利亞人的慈善目的

2. 每個市民在某一天有可能就會用到：照護個人的疾病或健康的目的

3. 減少傳染病人在街道上逗留：防疫、公衛、預防醫學、健康促進的目的

4. 透過團體的力量可以將這項工作做的更好：機構組織的效率及品質目的

5. 設立醫院以吸收外來的經費：機構對社區經濟的貢獻的目的

我覺得這五點也蠻符合門諾醫院一直在做及努力的內涵，不過做為一個教會醫院，或是回顧當初MCC或COM派宣教師們設立或經營門諾醫院的動機，我們還是否有被賦予這五點以外的期待及宗旨？

John Griffith在書中多次強調，未來成功的健康照護機構，除了提供高品質的醫療服務之外，還要促進社區民眾的健康，這點特別在人口高齡化，而醫療資源有限的情況下更顯重要。但是我在想，從整體的角度看，若要讓大部分的醫療照護機構將疾病預防及健康促進任務納入其正規宗旨中，必須透過財務的機制，也就是讓醫院從事疾病預防及健康促進不只是一件理想而已，而且還是有報酬的服務，才能全面將醫院導向。當初美國HMOs是有這樣的理想及財務機制，但起初遭到醫師團體的抵制，後來雖然國會立法而快速發展，最後因為病人的就醫選擇權受限而逐漸沒落。未來不知道是否會有更有創意的醫療財務/保險制度被規劃出來？

在機構與環境的關係方面，課程介紹到醫療照護機構的利害關係人(Stakeholders)，也就是對機構的成敗有影響力的人，包括顧客夥伴及提供者夥伴兩大類。機構管理的核心就是在調和不同利害關係人之間意見與利害分歧、贏得他們的信任及共識，營造共同最大利益。這真是一門大學問！現在醫院經營的挑戰，不就是在醫院的宗旨、病人與社區的需要、同工的需求、健保及衛生政策以及政府其它的法規要求等各種意見及期待中營造最大的福祉嗎？我記得門諾醫院暨相關機構黃勝雄總執行長曾跟分享過類似的理念：經營醫院的兩個核心就是營造滿意的同工及病人，這的確是兩個極為重要的準則。也許我們還要再加上第三個：讓上帝滿意，這就更是永恆的挑戰了。最近門諾醫院志工課鄭英傑課長跟我們分享3C的服事概念，很有意思。這3C代表：
Make customers happy;
Make colleagues happy; and
Make Christ happy.