博士班畢業感想

有位朋友問我在美國唸博士班的感想，雖然我個人非常有限的接觸絕對不足以代表各種領域、各間學府博士班的情形，不過說說自己的經驗與感想應該是無妨，也為這段進修過程做一個簡單的總結。

說真的，此時從博士班畢業的感覺是蠻心虛的，儘管取得博士學位，可是事實上都還未對學術界或醫管實務領域做出實質的貢獻。以前所知道的許多博士學者，都是才學廣博，論著恢弘，對人類知識的擴展有非凡貢獻、受人景仰的人士。我覺得自己與他們有相同的稱呼，實在是很不配。有些知名學者的博士論文即是傳世巨作，而自己的論文實在是不登大雅之堂，比較像是一篇邊做邊學的研究練習，是否能有真正的貢獻還有待檢證。其實我最近比較能認同為什麼日本與德國的研究所並不是在博士班學生畢業時馬上授予博士學位，而是等過一陣子之後，該名畢業生在學術界有具體成就時才贈予學位；我想這樣所領取的學位也比較踏實和心安一點。

我剛進博士班時，博班主任很清楚告訴我們，這個課程最終的目標就是訓練學生成為一個有能力獨自做研究的人員。其實，當時內心有點失望，這跟我對「博士」的憧憬有不小落差。後來我漸漸明瞭，這個目標才是正確的。就一個高等教育機構或研究所來說，這是一個實際做得到、也可以衡量的目標，其餘更崇高的理想必須由畢業生個別努力追求，不能套用在每一位博班的研究生身上。

這也就是說，博士或博士班的畢業生的基本能力就是從事研究，整體來說，我們不應對這一群人有太不切實際的期待，當然其中會有出類拔萃，對人類社會理想的推動與知識的創新有卓越貢獻的人，可是這不是每一位具有博士頭銜的人能夠達到的境界。博士頭銜更不是能否貢獻社會的必要條件，有許許多多未具有此頭銜的人，卻對世界與人類做出更偉大的貢獻。

那為什麼要念博士班？回歸基本面，我覺得還是為了在很快的時間內，有系統地學習如何做好研究。因此，從事研究應該是每一位博士班畢業生的基本責任，透過研究解決實務上遇到的問題、評估政策或方案實施的結果、或探索新的科學或知識領域，藉此協助推動人類社會的進展與福祉。

從這個角度看，博士班畢業生可以發揮專長的場合很多，不只是在大學或學院教書而已。當然在高等教育機構擔任教職是很理想的職務，不僅可以繼續從事研究，開拓學問，也可以傳授專業知識給學生。此外，實務界、政府機關、民間研究機構也都是可以發揮所長的地方。我們所裡博士班畢業生有不少在學校擔任教職，也有一些在健康照護機構任管理或臨床職務，在研究機構做研究員，或在政府機關擬定或評估相關政策。不過，不論所服務的場所是甚麼，共同點是必須對研究有興趣或熱情，願意透過合理妥當的研究方法與過程，去探究問題的癥結或事物的真相。

這段在博士班進修的期間，看了不少論文，我總覺得大部分的論文與實務上所關切的面向有相當程度的脫節；或是說，許多研究的發現對健康照護機構實務管理的應用性並不很大。我覺得自己的論文就有這個問題，我自己在寫到研究發現對醫務管理的運用性時，也覺得相當心虛；如果美國的醫院管理者讀到我的研究結果，也許會問：So what?主要原因可能是，大部分的研究是事後才做的，或者因為需要有足夠的資料，必須經過一段時間才能做分析；但是對實務管理者來說，他們所面臨的是立即的決策考驗，沒有太多資訊可以參考，更不用說來自研究成果的建議了。比如，台灣全民健保明年一月要正式實施DRG制度，目前不太可能有台灣的實證研究可以提供實用的建議給醫院管理者，即使國外已經有針對DRG的研究結果，但是因為台灣的情況畢竟不同，國外的情況不見得完全可以適用，只能提供參考。也許兩三年後有台灣實施DRG的相關研究結果發表，卻多屬後見之明。

可是，事後的評估也不應該被忽略，醫療照護實務界與政府機關在資源允許的前提上，有必要針對所採行的管理與臨床措施、或施政的結果進行客觀的評估，以瞭解是否達到原先所預期的效果，檢討落差的原因，藉此增進未來方案或政策實施的品質。

由於我博士班讀得比較匆促，除了修課與寫論文之外，還沒有參與很多的學術活動，產出實質的學術成果。這段期間我只有一次單獨在學術研討會中口頭發表研究論文，另與一位老師在學術會議中發表合寫的研究計畫，以及一篇與指導教授合寫的論文(我是第二作者)在期刊上刊登，還沒有自己是第一作者的論文發表在期刊上，這也是讓我覺得心虛的地方，未來必須再加把勁才行。不過，我覺得在美國念博士班的好處是有機會認識這邊的學者，他們對美國學術界以及學術期刊的生態比較清楚，未來若要繼續在國外期刊發表研究成果，可以徵詢這些老師的建議，甚至合作刊登發表，我相信成功的機會應該會比較高。

我認為在美國唸醫管博士班的理想期間是四到五年，用兩年修課以及通過資格考試，另外兩年參加老師的研究計畫，跟著老師做研究，累積研究的經驗與能力，最後一年將論文完成。如果能夠這樣的話，畢業時應該也有幾篇自己參與的研究刊登出來，甚至有自己是第一作者的論文發表在期刊上。這對申請教職或研究機構的研究職務都很有幫助。

以前聽人家說博士應該是「窄士」，也就是在某一個狹窄領域有很深入、專精研究與瞭解的人。我覺得現在的處境也很尷尬，既不博，又不窄；自己懂得實在是很有限，而懂的也是皮毛而已，再多講一點，就露出馬腳了。我想畢業只是一個新努力階段的開始，只有靠不斷的學習、研究與探索，才能讓自己更名符其實一點。