團隊用心行善，締造成果

最近嘉基社區部門有幾件好消息，謹與大家分享喜悅，並感謝團隊努力與用心所締造的成果。

首先是社區護理室辦理的四癌篩檢業務榮，獲國健署頒發2020與2021年典範獎(最高榮譽)，是國內唯一連續兩年獲獎的區域醫院，此外涂啟文醫師和翁靖雅護理長獲頒2020年防癌尖兵獎。

其實嘉基的四癌篩檢業務在社區護理室同仁的努力下，從2013年起便是國內的績優機構，經常獲得國健署的頒獎表揚，也是同儕醫院的標竿。然而在疫情壟罩的2020和2021年，我們仍能在癌篩工作上表現亮眼，是相當難能可貴的。

新冠疫情導致病人減少到院，社區篩檢中斷，影響癌篩業務甚大，但社區護理室團隊並不因疫情而停止腳步，反而積極應變，思考如何在挑戰的環境中開拓機會，找到對到院民眾和病人溝通的說服角度，調整篩檢作業更為便民流暢，以及更主動出擊的策略，掌握及持續提升篩檢和追蹤率。更重要的是，藉此能及時找出潛在的早期癌症，替民眾的生命健康把關。讓我們對社區護理室團隊追求卓越的心志感佩不已。

9月17日由嘉義市政府衛生局主辦、嘉基失智共同照護中心和嘉義市長期照顧管理中心協辦，在嘉油鐵馬道舉辦「失智友善在我嘉」單車健走活動，黃市長和多位議員到場支持打氣。嘉基的慈愛坊、聖彼得坊、道上活憶坊的三個失智關懷據點帶領據點長輩和家屬一起參與活動，大家心情和當天的天氣一樣舒適宜人，氣氛非常歡樂融洽！

失智共照中心的同仁非常用心，在出發點設置闖關衛教活動，並在途中展示關懷據點長輩們的作品和活動海報，其中有一幅由長輩們共同創作的貓頭鷹紙捲畫，實在是維妙維肖，非常吸睛。

我們看到多位長輩的家屬陪同長輩一起健走，這份親情之美很感人。家屬也都很感謝據點同仁對長輩們的照顧與陪伴，減輕他們許多的負擔。我也很高興聽到有位家屬說嘉基的醫療持續在提升，讓他們產生更高的信賴感。

第三個好消息，是保康基金會在荖藤里開辦了嘉義市最北端的「不荖時光」社區照顧關懷據點，嘉基長照服務發展中心協助規劃與經營，於9月28日上午在黃敏惠市長和姚維仁院長(保康基金會董事長)的主持下舉行啟用儀式，衛生局長、社會處長和多位議員也都到場祝賀。長照服務發展中心精心設計了很有創意且色彩繽紛的啟用儀式，製作很有紀念價值的鑰匙圈，保康長照中心長輩贈送他們親手製作的精緻手工香皂，讓會場充滿活力與喜樂。

很感謝台灣信義會民雄榮光堂提供很好的場地與空間給據點長輩使用，許茂林牧師和師母也會帶領活動一起關懷據點的長輩。荖藤里有5000多位里民，是相當大的社區，相信在保康、嘉基與民雄榮光堂的合作配搭下，此據點可以成為荖藤里長輩與家屬的祝福。姚院長希望未來能與更多教會成為好夥伴，在各社區一起服務及關懷長輩。

很感恩各團隊主管與同仁的用心，讓我們的社區事工持續拓展並提升品質，相信上帝會看重我們願意為人服務的心，喜悅並賜福我們所做的工。

「不可忘記行善和幫助別人，因為這樣的祭物是上帝所喜歡的。」(希伯來書13:16)

2022.10.11

以謙卑與無私的心尋求智慧

9月23日嘉基智慧手術大樓完工啟用感恩禮拜中，董事長張復民牧師提到由於這棟新大樓的名稱中有「智慧」，讓他聯想到《聖經》中最著名的一段關於所羅門王向上帝求智慧的記載，因此他在證道時，引用聖經列王記上第三章5-14節的經文，勉勵嘉基同仁學習所羅門王以謙卑、無私的心志向上帝求智慧，遵行上帝的旨意，為民眾的健康福祉用心服事。

依照聖經的記載，所羅門王在當時以擁有高智慧聞名於世，聖經的智慧文學如《箴言》和《傳道書》都與他密切相關。許多友邦元首風聞他的智慧，長途跋涉到耶路撒冷，就是要親自聆聽所羅門王的教誨和親眼目睹他治理下的以色列盛況。這段經文提供了所羅門王智慧來源的背景：

「當天晚上，上主在夢中向他顯現，問他：『告訴我，你要我賜給你什麼？』所羅門回答：『…上主—我的上帝啊，雖然我年輕，不知道怎樣治理國家，你還讓我繼承我父親作王。…所以，求你賜給我一顆善於識別的心，能判斷是非，好治理你的人民。』主喜悅所羅門的祈求，就對他說：『因為你沒有為自己求長壽，求財富，或求消滅敵人，卻求明辨的智慧，好公正地治理人民，我願意照你所求的給你。我要賜給你一顆聰明和明辨的心，是前人所沒有的，後人也不會再有。你沒有求的，我也要賜給你；你一生享有的榮華富貴要比任何君王更多。你若順從我，遵行我的法律和命令，像你父親大衛一樣，我會賜給你長壽。』」

所羅門王有幾個很不一樣的地方。首先，他沒有將人民和國家當成是自己的，他知道人民和國家屬於上帝，他只是代為治理。而且，他知道自己的不足，不知道如何治理國家，因此他謙卑地向上帝求所需的智慧，幫助他做正確的判斷，能夠好好治理人民和國家。當上帝問他想要甚麼的時候，他並沒有求自己的利益，如長壽、富貴、權力和打敗敵人，卻是求上帝給他智慧好治理神的產業。因此上帝喜悅他的祈求，不但賜給他所求的智慧，更允諾若所羅門遵行神的旨意，還會將其他的福分也都賞賜給他。

真正的智慧來自上帝，智慧是表現在能夠謙卑遵照上帝的心意去做正確是非判斷和決定。就像麥克阿瑟將軍在為子祈禱文中所求的「求你賜給他謙卑的心，使他永遠記得，真正的偉大是單純，真正的智慧是坦率，真正的力量是溫和。」

在資訊室和臨床部門的共同努力下，智慧手術大樓確實運用了許多資訊智能科技，支持手術和臨床照護的流程更為準確、安全和效率。不過張董事長提醒我們，唯有謙卑、無私地敬畏上帝，遵行祂的旨意用心去實踐神所給我們的使命—為眾人的全人醫療、照顧、靈性關懷需求服事，我們才能從神獲得所需的真智慧，而且上帝會因我們的心賞賜超乎我們所求所想的。

祈盼上帝將這段經文深植於我們每個人的心中，以謙卑和無私的心向神祈求智慧，以祂的心意來經營神託付給自己的工作、服事、家庭和生涯產業。

「你們要先追求上帝主權的實現，遵行他的旨意，他就會把這一切都供給你們。」(馬太福音6:33)

2022.10.03

為嘉基智慧手術大樓的啟用感恩

上禮拜五籌建2年8個月的嘉基智慧手術大樓完工落成，醫院舉辦啟用感恩禮拜，賴清德副總統和黃敏惠市長等多位貴賓蒞臨參加與祝賀。

記得2020年2月初我剛到嘉義基督教醫院服務時，智慧手術大樓的興建還在地基工程的階段，兩年多來雖然經歷Covid-19疫情，仍然看著大樓逐漸矗立起來，內心有滿滿的感恩與感動，這棟建築不僅有智慧，更匯集各界豐富的愛心！

智慧手術大樓的籌建獲得許多個人、企業與基金會的慷慨贊助，從數百元到數百萬元都有。每一筆捐款的背後，都是捐款人、企業與團體的無私和對嘉基的認同及嘉義醫療的期許，他們共同的期盼是嘉基智慧手術大樓可以為雲嘉帶來更好的醫療設備、人才與服務，守護民眾的生命與健康。

嘉基智慧手術大樓勸募有許多感人的故事，比如院內同仁「揪團」認捐；北榮教會主日學小朋友捐零用錢；黃敏惠市長為募款代言並慷慨解囊；金龍冠公司動員多間學校的師生，舉辦募款音樂會，傳達智慧手術大樓的意義；義雲會發起企業會員贊助籌建經費；涂美華董事長在生病療養中，仍四處奔走號召友人捐助支持，並認捐感謝牆的製作費用等等，都讓我們感念不已。

每一筆捐款都是上帝的恩典和捐款者的愛心，我們非常珍惜及努力實踐這份真摯的期許。我們在智慧手術大樓認捐感謝牆上，引用哥林多後書9:7-8經文向所有捐款者表達由衷的感謝與祝福：「因為捐得樂意的人是上帝所喜愛的。上帝能將各樣的恩惠多多地加給你們，使你們凡事常常充足，能多行各樣善事。」

智慧手術大樓興建工程期間正好經歷因為新冠疫情和俄烏戰爭所引起的建築缺工及成本上漲的衝擊，但感謝上帝的保守與預備，由於工程是在新冠疫情爆發前發包，承造協力廠商已提早準備主要的建築物料，因此在國內工程經費普遍飆升三至五成的況下，除了手術大樓僅進度稍微受到影響之外，大都能依照原先的規畫順利完成。

此棟大樓是國內首座獨棟手術專用大樓，在消防安全、病人安全、感管防疫、環保節能、溫控舒適、彈性模組空間運用、智能管理、大數據臨床資訊整合、手術情報即時展現等方面都是國內的新里程碑。

相信上帝要藉由這棟智慧手術大樓，成就祂美好的心意，帶給病人更好的醫治品質，讓病家經歷更大的盼望與平安！

「若不是耶和華建造房屋，建造的人就枉然勞力；若不是耶和華看守城池，看守的人就枉然警醒。」(詩篇127:1)

「房屋因智慧建造，又因聰明立穩。」(箴言24:3)

2022.09.26

雙福基金會「飛躍二十、服務深化」

今年是雙福社會福利基金會成立20周年，設立基金會緣起於嘉基翁瑞亨前院長看到全人關懷不只有醫療，還應該包括健康促進、宣教、長期照顧和社會福利才能完整。由於醫院的本業是醫療，社會福利事業獨立發展有其必要性，因此請林茂安特助開始籌備成立社福基金會，陳誠仁院長接任院長後繼續推動成立工作，在2002年與台灣信義會與高雄信義醫院共同捐助成立雙福社會福利基金會。

在楊寧亞牧師、陳志宏牧師和吳英賓牧師三位董事長與歷屆董事會的治理下，以及歷經茂安執行長、多位主管和同仁的努力耕耘，基金會的事工逐步擴展，形成一個涵蓋身心障礙福利服務、長照服務、老人福利服務、兒童婦家福利的全方位社福基金會，並且在總會之下分設北部辦事處、嘉義辦事處和高雄辦事處。

為慶祝雙福基金會成立20周年，總會在上禮拜二於士林真理堂舉辦20周年感恩禮拜，並在上禮拜四、五於輔大舉辦研討會。感恩禮拜中頒贈10年以上服務獎，晨光中心有9位同仁、嘉辦有7位獲獎，其中更有13位同仁服務超過15年，非常感謝同仁們長期投身於雙福的團隊事奉。

董事長吳英賓牧師在感恩禮拜中證道的主題是「天父的心」，他首先為上帝20年來帶領基金會的成長獻上感恩。吳董事長也提到在社福領域服務弱勢，常會感到所做的工作顯得微不足道，就像把一罐瓶裝水倒在沙漠中，長久下來會漸漸消耗內在動力。

社福服事並非一條易路，可能也得不到外界的掌聲，因此不僅需要專業訓練，更需要不斷去了解天父的心，補充神的愛，唯有內心湧出源源不絕的愛，才能不斷給出去。吳牧師期待未來基金會繼續「把服務帶出去，把天父的心留下來」，讓神的愛藉著基金會的同仁而湧流不息。

一天半的「飛躍二十、服務深化」研討會，邀請衛福部長期照顧司祝建芳司長做專題演講，之後各個主題在基金會主責同仁精彩的事工實務分享之後，邀請學者專家與談及回應，呈現雙福基金會很豐富多元的服務面貌，並有許多的討論、勉勵與肯定。

特別感謝思蕙組長/麗吟副主任、雅玲社工師和淑芬主任在研討會中，代表嘉辦針對大齡食堂、晨光阿里山早療外展服務和家暴多元關懷三個事工主題進行簡報發表，他們生動用心的分享讓我深感驕傲與感動，也獲得多位與談老師專家的肯定與嘉許。我發現我們的同工真的是「惦惦吃三碗公」，長期默默地規劃及執行很多貼心創新的工作。聽完他們的發表之後，幫助我更清楚瞭解平常在簽的請款單據背後的真實意義，覺得這些錢用得非常有價值！

除了三場主題簡報之外，縣長照、市長照、長青園、晨光中心、家庭組和阿里山團隊均有發表論文和海報，每一篇內容都很紮實和實用，謝謝主管和團隊在很短的時間內完成多篇雙福事工的論文分享。我認為我們可以用這些主題在嘉義再辦一場研討會，與社福同儕分享我們的努力和經驗。

「因為上帝常常在你們心裡工作，使你們既願意又能夠實行他美善的旨意。」(腓立比書2:13)

2022.09.19

適時休息，轉換心境

 上禮拜我利用中秋節連假，安排了一個禮拜的長假，回花蓮「度假」，和家人相聚，整理家務，參加一個好朋友接受浸禮的儀式，也約一些朋友餐敘，原本預定要與教會青少年團契一起搭船去賞鯨，可惜由於東北季風提早來到，海浪過大而取消。

不過，這期間有一天下午和翁瑞亨董事及元薇主任前往台北拜訪國合會，另外開了兩次視訊會議，並且每天要上網簽醫院的電子表單，似乎在資通訊愈便利的環境下，要真正休假暫時與工作「隔離」的難度將會愈高。

儘管如此，能夠撥出幾天離開辦公室，藉此改變一下生活步調和工作方式，稍微轉換一下處境和心境，還是很有必要的。很感謝多位主管在我休假這段期間代理我處理許多事務，若沒有他們的分擔，我可能就無法遠離醫院這麼多天。

雖然休假期間仍有一些事情要做，但是因為內容不太一樣、地點不同、心情也不一樣，和平常工作有所區隔，因此還是有休假放鬆的效果。有人說休息不必然是完全沒事做，其實變化工作就是休息，可能就是這個道理。

著名英國作家韓第(Charles Handy)主張實際上我們的生活是由幾種不同類型的工作(薪資工作、計酬工作、家庭工作、志願工作和學習工作等)所組成的，我們若能夠在不同的工作之間做妥善地安排及轉換，就能達成生活的平衡，給我們帶來很大的滿足與成就感。

舊約聖經記載上帝頒布給以色列人的《十誡》中，很特別地包含了第四誡「安息日」的條例，要求以色列人工作六天之後，第七天要記念安息日，守為聖日。這一日所有人和牲畜，以及城裏寄居的客旅，都不可做任何工作。這是為了記念上帝用六天完成創造天、地、海與萬物之後，第七日便安息，所以耶和華賜福給安息日，並定為聖日。

猶太人從安息日的誡律發展出「安息年」和「禧年」的規定，安息年是土地耕種六年後，第七年必須休耕；此外，每到安息年結束時，債務也跟著豁免。每七個七年(每49年)會有一個禧年，這一年奴隸可以恢復自由，賣出的土地可以重新買回。

現在我們每周要有固定的休息日，以及大學教授每七年有一年的安息年，不用教課，而可以離開學校去休息、旅遊或做自己想做的事，但這年中仍舊能夠支領薪資，都是由安息日規定所衍生及演變而來的制度。

雖然猶太人規定安息日中勞動工作要盡量避免或簡化，但是有一件事一定要做，就是敬拜上帝。耶穌則認為，安息日的用意不在限制人們甚麼事可做，甚麼不可做；安息日的真正目的是要使人的心回歸上帝，得到祂的賜福和益處。

上帝深知人類貪心的本質，透過安息日的概念提醒及要求我們規律地停止對慾望的追逐，從滿足自己慾求轉向尋求上帝的美好旨意，讓自己停下一直在做的事情，單純地關照自己及關注上帝，以免將自己誤認為上帝，並給自然大地休養生息的機會。

建議同仁能適時有計劃地安排休假，轉換一下工作與心境，給自己有安靜、放下、關照自己與仰望上帝的機會。相信當我們能夠規律地安息在上帝面前，我們更能領受到上帝的恩典與力量。

「你們要休息，要知道我是神！」(詩篇46:10)

2022.09.12

做決策/決定的智慧

最近在一次會議中我跟幾位主管分享「果決—做決定的能力是高效能團隊和領導人的重要特質」，我相信我們都期待主管都能聆聽團隊的意見，適時做出對的決策，不希望主管拖泥帶水不決定導致事工方向不明確。

著名的管理學者彼得．杜拉克(Peter Drucker)在1966年出版的《有效的管理者》書中，給「管理者」的定義是泛指「凡屬由於其職位和知識，必須在工作中作影響整體績效和成果的決策的知識工作者、經理人員和專業人員」。依此定義，現代社會的工作者絕大多數都是管理者，而管理者很重要的任務之一就是做有效的決策。

其實，每一個人也需要學習和勇敢做決定，我們每天都要做很多大大小小的決定，有些決定只和自己有關，有些會影響到別人；有些只和眼前有關，有些則有長遠持續的影響；有些類型的決定我們時常在做，因此已經有習慣的決定模式，有些則是從來沒碰過的情況，我們必須從中摸索出決定的依據。

在《恆久卓越的修煉》這本新書中，著名的企管專家和作家Jim Collins提到以下幾點做明快決定的原則，我覺得適用於領導者在職場和團隊的決策，也適用於個人的決定：

一、結合理性分析和直覺

愈是重要、影響層面愈深、愈久或愈廣的決定，愈難做，因此原則上需要更多的客觀、完整的資訊、分析和評估，才能夠下決定。但也常常因為希望收集到「完美」的資訊和評估，導致決策者遲遲不敢做決定，事情和計畫就無法推動。

Jim Collins長久研究卓越企業和領導者，發現卓越的領導者在決策上都會同時運用理性分析和直覺，在一定程度的客觀分析之後，憑藉直覺做出決定，這裡直覺是指決策者面對下決定時的內心反應，當內心感到平安或覺得對了，便以信心承擔大膽的使命，做出勇敢的決策。

在討論使命和重大任務方向的設定時，他說「並非單憑分析來設定使命，而是靠分析加上直覺。…任務是在非適區裡，挑出某個使命：不是穩贏的局面，但你內心深信機構能達成使命。…我們永遠無法預先證明設立的大膽使命百分之百可達成，我們必須憑直覺知道有可能成功，而且體認到一個簡單的事實：一但勇於承擔大膽的挑戰，成功機率就改變了。」

二、果決，但不固執(願意根據新的資訊或情勢調整應變)

彼得．杜拉克認為有效的決策起始點不是先收集客觀的資訊，而是先提出對要決定的事項的見解，形成決策的假設(前提)，然後再以所收集的客觀資訊來檢視假設是否吻合。比如我們要決定是否開辦某項業務，我們心中先要列出幾項原則或條件(確實有需要、財務能夠承擔、對使命的價值與意義..)，然後去收集相關資料來映證這些條件是否能夠達成。若客觀情勢不符合這些原則，我們便不能冒進，即使做了決定，也有必要根據外界環境的改變進行調整。

企管顧問李河泉先生提醒具有最後決定權的人或機構負責人在做重大決策前，務必自我挑戰以下四個問題 ：

1.我一定是對的嗎？

2.我的想法已是最周延的嗎？

3.我所得到的資訊已是最完整的嗎？

4.我是不是有哪裡還沒考慮到？

他也引用《決策的兩難》這本書的結論指出決策的完整性必須把決策觀點可能導致的正反兩面結果分析同時放在腦海裡去彼此激盪。

三、真正重要的是決策後的行動

這有兩層的意義，一個是決策不是單獨存在的作為，而是必須搭配後續的行動才有意義。若花了心思做出決定，卻沒有連結後面的行動，前面所做的決定都是白費。

第二個意義是由於決策要帶出後面的行動，因此若決定會影響到別人或需要別人一起行動，為了使行動能夠順利被執行，在決定前最好聽取受影響的人的意見，盡量讓大家參與在決策的過程中。

四、承擔責任

做決定是一種權利，但同時也要承擔決定後果的責任。愈能夠做決定和承擔責任是個人自我成長和在職場發展的指標，我們要明智地做決定並勇敢地扛起後果的責任。也因此，我們要尊重做決定的人並服從所做的決定，因為責任是由決定的人承擔。在決策形成過程中若有機會我們盡可能廣泛表達意見，但一旦決策下定，團隊就要一致往使其成功的目標共同努力。

理解事務原理和運用資訊需要的是知識，但做決定根據的是智慧，這與我們每一個人的價值觀、信念與特質息息相關，我相信這項任務永遠無法被人工智能所取代。願上帝不斷將我們做重要決定所需要的智慧賞賜給我們！

「你或向左或向右，你必聽見後邊有聲音說：『這是正路，要行在其間。』」(以賽亞書 30:21)

2022.09.05

留意當下，化被動為主動

8/19晚上我參加由嘉基社區健康部主辦、好消息協談中心黃彥榮心理師帶領的「正念減壓工作坊」，以前就常聽到「正念」，但都沒機會真正去練習或體會，因此很期待這次的課程。

兩周前我在短文提到8/5我們在接受「111年工作生活平衡獎」複審時，委員問到：「你們是否有幫助同仁處理工作中壓力ing的措施？」上過這次正念減壓工作坊之後，我發現正念減壓的理念和操練有助於我們調適正發生在自己身上的憂慮或壓力。

「正念」的英文是Mindfulness，意思是指「全心全意地專注在當下發生的事，包括自己身體的感覺，到整個環境的變化 」。我自己對Mindfulness的解釋是「留意或關注當下自己的身心狀態和周遭的環境，讓自己掌握生活和情緒的主導權」。

現代生活和工作型態講求多工和效率，增加不少壓力和緊張。現在電腦及3C產品可以同時開好幾個頁面和Apps，讓我們很容易在不同的工作中進行轉換，但也使得分心成為常態模式，愈來愈難專注，造成我們在某做一件事時，心理面其實是在想另一件事；走在路上時卻對周遭景物視而不見。在課程中彥榮心理師貼出一張我常經過的醫院某棟大樓的外觀相片，我卻指認成別棟大樓。

這種「心不在焉」無法留意當下處境和感受的生活與思考型態，會讓我們逐漸失去對生活的主導性，而無意識地被各種事物驅使。表面看起來好像是我們在做事，事實上是被事情牽著走。

這禮拜我有兩次的體驗，其中一次是某天下午要開始工作時，從院內信箱和LINE上同時看到好幾件別人要我協助的事情，而且都需要在短時間內處理；另一次是快下班時同事來電提到幾件主管交代的重要任務，也必須在有限的期間內完成，而這些任務還須請其他多位同仁一起才能完成。

以前遇到類似的狀況，我的反應比較會是先抱怨或嘀咕一下，然後帶著很煩躁或不情願的心情，或在不自覺的壓力中設法去回應處理。但這次由於剛上過正念減壓工作坊，我發現自己比較能夠察覺到當下內心的煩燥和壓力，並去面對這些感受和狀態，設法做一些心境的調整，用比較平緩的心情去思考後續工作和任務的規劃。

高中時每班都有負責清掃的環境區域，全校都會評比。我們班的清潔成績經常墊底，朝會時公開被教官唸，當然班上同學心裡都很不爽，就愈不想去做。班導師於是告訴我們：「如果有一件事非做不行，與其心不甘情不願地去做，倒不如用愉快的心情去做。」這句話我一直記得，提醒我在面對一些不是自己選擇的處境時，與其去否定和逃避它，倒不如回到當下去接納，調整心情去處理它。

美國著名的神學家尼布爾(Reinhold Niebuhr)有一段膾炙人口的禱告文，許多人從中得到幫助。我稍微加以改寫如下，與大家分享：

主啊！

在每天的生活中，有許多的事情與工作需要處理，(這句是我加的)

求祢賜給我智慧，去分辨哪些是可以改變的，哪些是不可改變的；

請賜給我勇氣，去改變我所能改變的；

並請賜給我寧靜的心，能接受我不能改變的事物。(我將三句的順序對調)

「有人強逼你走一里路，你就同他走二里。」(馬太福音5:41)

2022.08.29

發展醫院的軟實力

上禮拜二(8/16)臺安醫院黃暉庭院長到嘉義基督教醫院做全院演講，講題是「醫院的軟實力」，我在聽完黃院長的專講之後，有很多的收穫，且對他的經營理念與成果深感敬佩。

臺安醫院位於台北都會區，周圍有八家醫學中心以及大型的區域醫院，競爭非常激烈，必須走出一條自己的路，才能突圍。健保開辦後各家醫院積極擴張病床，購置先進的儀器設備，但20年前臺安醫院面臨無法負擔先進的儀器以及招攬優秀醫護人員的窘境。黃院長16年前接任院長後，苦思臺安醫院的生存之道，發現醫院在1960年代就開始推動預防保健，譬如戒煙班、減重班、糖尿控制班等，並做得有聲有色。那時候幾乎沒有其他醫院在做這些預防保健及健康促進，但他認為這是臺安醫院唯一保留下來的重要基礎。

另外一方面黃院長看到了美國的Johns Hopkins、Mayo Clinic等知名醫院在病人的照護上，不只強調專業能力，同時更重視病人的安全與照護品質。因此他就帶領臺安醫院陸續推展重大專案，如國際醫院評鑑(JCI)、持續品質改善手法(QCC)、平衡計分卡(BSC)、健康促進醫院(HPH)、企業社會責任、策略變革、商業智慧分析工具(BI)、國際醫療、和護理磁吸醫院(Magnet Hospital)認證等，據此發展策略並落實去執行每個專案，獲得實質的成果，逐漸培養與發展醫院的軟實力，走出一條很獨特且成功的道路。

黃院長很重視空間美學，積極營造富有質感的療癒環境，在診間、候診區、病房、健檢中心、員工餐廳等區域，都透過設計師競圖導入舒適高雅的環境改造。除此之外，臺安醫院在國際醫療方面原本就有很好的基礎，是許多外商公司在台灣的指定健檢和就醫場所，黃院長更以獨特的思維，以「東進」往大洋洲與帛琉簽署《醫療合作協議書》。

臺安醫院在健康促進方面一直是國內的標竿，安息日會有濃厚且悠久的健康信念，在加州的Loma Linda大學所在的安息日會村，被公認為世界三大長壽村之一。我相信很多同仁聽過臺安醫院在魚池鄉三育基督學院舉辦的「新起點生活型態課程」(NEWSTART Lifestyle Program)，就是安息日會的保健模式，包括Nutrition（均衡營養）、Exercise（持久運動）、Water（充足飲水）、Sunlight（適度陽光）、Temperance（節制生活）、Air（清新空氣）、Rest（身心休息）、Trust（心靈依靠）八個健康原則組成。

在演講中黃院長也提到基督教安息日會機構所共同遵循的「SHARE」服務品質內涵：包含Sense、Help、Acknowledge、Respect、Explain。

Sense是指在對方開口詢問前，我們就能感知他的需要

Help是指給予對方及時且合適的協助

Acknowledge是指能夠體會到對方的感覺

Respect是指表達對對方的尊重與禮貌

Explain是指充分的溝通與說明

我覺得這些內涵是人際互動非常棒的原則與方法，無論是主管對同仁，同仁之間，以及同仁對服務對象，都可以適用。

黃院長的分享和臺安醫院的經營帶給我的啟發是，機構領導人要有清楚的經營方向和實踐的毅力，以機構原本的優點為基礎，透過導入重要的策略專案，持續加以落實，成為機構運作與文化的一環，才能不斷提升強化機構的體質、服務品質、和競爭力。

「但要凡事察驗；善美的要持守。」(帖撒羅尼迦前書5:21)

2022.08.22

醫院推動工作與生活平衡的措施與方向

社區健康部好消息協談中心姚秀靜主任和黃彥榮心理師，彙整了嘉基對員工的關懷與生活支持的成果，提報參加勞動部「111年工作生活平衡獎」，在8/5下午接受勞動部委員的複審。複審中彥榮心理師預錄了很詳細的簡報影片，從簡報裡面讓我有機會得知更多嘉基對同仁的用心措施。

複審委員對嘉基的許多措施相當肯定，但也對嘉基有很深的期許。會中我在聽委員所提出的建議時，內心OS：「如果要把委員的建議都予以執行，可能會導致有些同工的工作和生活無法平衡了XD。」不過後來想一下，委員也確實提供不少思考和努力的方向，未來我們可以繼續落實。

有位委員詢問到嘉基對同仁具體提供哪些「安親」、「安家」和「安養」的措施？嘉基在這三方面都投入許多，在「安親」方面我們有幼兒園、托嬰中心(皆由職工福利委員會經營)，社區部門所經營的長青園、日照、失智據點、居家服務和保康長照中心照顧許多同仁的長輩，讓同仁能夠安心工作。

在「安家」方面，嘉基院牧部經常舉辦夫妻成長營和親職團體或課程，提供同仁與配偶以及兒女互動成長的園地。在「安養」方面，我相信社區部門和保康基金會將持續提供相關的支持性康養與照顧服務，讓同仁在退休之後無後顧之憂，甚至可以一起追求積極活躍的第三人生。

委員很讚許嘉基在工作時間以外提供很多元豐富的健康促進與紓壓活動，不過有位委員問到：「你們是否有幫助同仁處理工作中壓力ing的措施？」坦白說，我不曾想到這件事，或從這個角度思考。

或許，我們可以在每位同仁的工作場所安裝三支不同顏色的旗子，當一位同仁立起紅旗，表示她的壓力很大，需要有人關心；若同仁立起紫旗，表示他需要安靜獨處一下；當同仁立起黃旗，表示他需要有人支援。這時單位主管可以過去了解，給予必要的協助或安排，減緩工作中的壓力。

另外急診部一直在推動的「團隊資源管理」(TRM)方案，其中有一個【I’M SAFE】技能和查檢表，就是團隊在工作前，彼此了解成員是否有生病(illness)，服藥情況(Medication)，壓力程度(Stress)，是否有使用酒精或成癮藥物(Alcohol & Drugs)，疲倦情形(Fatigue)，以及能否正常飲食與排泄(Eating & Elimination)。透過簡單的每日查檢表，以確定自己和同事是否具備足夠的安全工作能力，必要時做臨時的工作調整及互相支援。這個方案或許可以推廣到更多的單位和團隊。

勞動部為了推展工作生活平衡運動，特別架設一個「工作生活平衡網」網頁，提供相當實用的訊息。網頁提到「三活」面向，分別是「工作悠活」(工時彈性化措施與靈活的工作安排)、「家庭樂活」(如前面提到的三安)和「健康快活」(員工協助方案和健康促進)。我相信繼續朝著這三個方向努力，嘉基體系將更邁向「幸福機構」的境界。

「我所見為善為美的，就是人在神賜他一生的日子吃喝，享受日光之下勞碌得來的好處，因為這是他的份。」(傳道書5:18)

2022.08.15

關心同仁與向上管理

8/3社區服務部邀請陳恒霖教授帶領一堂主管課程，主題包括「向上管理」以及透過有效的晤談與同仁溝通和激勵，並在課程中帶我們演練與示範晤談的要領，我覺得這兩點涵蓋了職場上兩個面向的基本能力。

陳教授是諮商心理學博士、第一屆國家特考諮商心理師、以及美國加州政府官方認證組織教練。他擁有超過30年豐富心理諮商、心理治療、企業組織教練、及督導的專業技巧與實務經驗。

我讀過陳老師三本著作的其中兩本—《Coach領導學》與《晤談的力量》，有很多的收穫。這兩本書的核心觀念是一貫的：領導者可以透過優質有效的晤談，扮演一位好教練幫助同仁發覺內在的力量，使他在職場中勝任成功。《Coach領導學》是教練領導的觀念基礎，《晤談的力量》則是用9個實例的逐字稿，去解析如何運用晤談進行教練領導。

今年《晤談的力量》出版前，我受陳老師邀請為新書寫一小段心得與推薦文：

「有幸先拜讀陳恒霖教授的新著《晤談的力量》，非常期待更多主管讀到這本書。陳教授在書中以九個實例生動且有系統地告訴我們：只要出發點和方法用對，光是好好與同仁晤談，就能夠幫助同事從內在發現改變的方向與盼望，產生往前的力量。《聖經》也不斷提到，話語有極大的力量，上帝就是用話語創造天地，同樣主管也可以用話語帶給團隊同仁力量。學習這套方法之後，我們將蛻變為『助人』、而非『管人』的主管。」

在這次課程裡，陳老師指出我們要善用及開發每個人內在的power，透過empower的過程去產生改變，而不是光想要用外在的force去推動，從內在力量產生的改變才能夠源源不絕。好的領導就是要去關心及激勵同仁內在的優勢力量，這樣他自然能夠去克服工作上的困難與完成任務。

在課程中，同仁和陳老師用兩次臨場晤談示範，具體地讓我們看到晤談的方法與重要性，也讓我省思到通常我們在職場中的會談，都一下子跳到為了處理問題和事情的模式，忽略了先去處理感受和情緒。陳老師在晤談中很重視對方話語中的情緒，然後用同理的角度鼓勵對方講出內心深沉的想法，並適度引導對方整理自己的想法，發覺自己的優勢力量。

我覺得這種晤談的方法不只可以運用在職場上，在夫妻、親子、親友和各種人際關係與溝通中也很有幫助，這也與Stephen Covy所提到的「設身處地的溝通」(Seek first to understand, then to be understood)的原則不謀而合。

在向上管理方面，陳老師舉他和學校校長的互動為例，告訴我們要先理解到上司要考量的層面比我們關切的更廣，他們要顧及許多單位，而且經常面對有限資源要如何分配的挑戰。因此陳老師分享如果要向校長溝通，他一定先做足功課，將建議方案準備好，找校長心情好的時機，向他提議和說明，然後把每一個計畫或改善方案實際做成功，就能累積上司對自己的信任度，上司便會更放心接納我們的建議與放手讓我們發揮。

我的體會也與陳老師很類似，與上司溝通前要先準備好自己的想法或具體的建議，找適當的時間與場合，重點扼要地說明，然後尊重主管的決定，盡全力去執行，幫助主管和團隊成功。我相信這樣的方法與態度必定可以取得主管的信任與認同，逐漸培養出更佳的默契與關係。

這次的課程，給我兩個很重要的體會和學習：主管和同仁晤談時，要多花時間關心同仁的心情；同仁找主管討論時，要盡量協助主管做好事情。我想這是主管與同仁之間互動很好的原則。

「你們各人的重擔要互相擔當，如此，就完全了基督的律法。」(加拉太書6:2)

2022.08.08

思考亞急性照護網的建構

7/28我們邀請台大社工系楊培珊教授到院跟社區部門的主管演講與討論「亞急性照顧」的議題，帶給我們許多的啟發與思考。

在這次的聚會中，我們先與楊教授分享嘉基社區部門三個亞急性照顧事工。首先是長照服務發展中心林月娥主任分享居服團隊，透過自立支援服務協助居家失能長輩恢復自主生活能力的案例，之後社區護理室珮綺督導分享嘉基社區醫療與護理團隊，串聯眾多醫院、診所、居家護理所、物理治療所和長照機構，推展「醫療到府」整合服務模式，最後由保康長照中心慧君主任分享推展住宿機構長輩復能的經驗。

楊老師提到2021年衛福部《高齡政策白皮書》指出四大目標，分別為自主、自立、永續和共融。前兩個目標是長輩個人層次，後兩個目標是在照顧機構、社區與社會層次，透過有效持續的經營模式，善用有限資源去達成目標。

衛福部高齡政策方向包括：1.支持高齡者獨立生活；2.擴充社區化服務系統；3強化健康生活及功能提升及維護。這些方向也是嘉基社區部門一直在努力的，楊老師建議我們運用策略管理的方法，一起思考機構的短中長期目標，了解有助於達成上述目標的最大優勢/機會，以及阻礙達成目標的最大弱點/威脅，然後據此去設計與執行能實踐目標的具體方案或計畫。

在「強化健康生活及功能提升及維護」的目標上，不能只靠急性醫療，亞急性照顧也扮演非常重要的角色。她提到由於目前亞急性照顧的不足，致許多中風、腦傷、跌倒骨折、呼吸功能缺損的病人由一家醫院「流浪」到另一家的情況。她認識的一位朋友因車禍造成重度腦傷失能，歷經不同縣市多家醫院住院後返家、由外籍照服員看護，過程中逐漸好轉，但仍須很多復健與長期照顧。

楊老師指出目前國內對於這些需要亞急性照顧的個案，我們現行的照護系統有三個主要缺口：1.健保沒有長期照顧給付；2.亞急性的復健需求很重，但也包含生活照顧；3.長照機構（或慢性病照護機構）缺乏復健能量。她邀請大家一起來思考：現行體制/服務體系，如何重新設計來「補破網」？

楊教授對嘉基社區部門在居家和住宿機構場域提供亞急性照顧，積極協助高齡個案/病人恢復功能，重獲自立的努力相當讚許，但是她也認為居家和機構場域有其限制和風險。她提到是否能建構專門的亞急性照顧場域，更有效率地幫助高齡個案恢復生活的自主/自立？我覺得對嘉基體系來說，這是一個很有啟發性的問題，但我們絕對有能力接受這樣的挑戰。保義院區就是一個有潛力發展亞急性照顧的場域。

楊教授在美國進修時曾在紐約的猶太人醫療及長照機構服務，在機構的經營與服務設計上有許多的實務經驗，是一位很少見能融合學理、理想與經營等面向整體考量的學者。她跟我分享社工專業不只是分析社會問題，而是在了解問題之後，能夠提出解決方案(solutions)。這是楊老師讓我最佩服的地方，她除了教學研究之餘，也有豐富的「協槓」生涯，擔任多家非營利組織的董事或顧問，甚至自己創辦過公司。

她強調雖然問題、限制和考驗很多，但是機會永遠都在。台灣社會和高齡者的觀念變化很快，過去不可行的，不久之後就變得可行了。以台灣的稅收水準來看，政府只能提供補充式的社福服務，還有很大的服務設計和發展空間與機會有待民間有心的團隊去開拓。

楊老師表示她也曾遇過許許多多的挫折，但是從事社會工作的人會愈挫愈勇，這些挫折都會成為寶貴的經歷與養分，繼續提升我們的能力與境界。

「我們又藉著他，因信得進入現在所站的這恩典中，並且歡歡喜喜盼望上帝的榮耀。不但如此，就是在患難中也是歡歡喜喜的；因為知道患難生忍耐，忍耐生老練，老練生盼望；盼望不至於羞恥，因為所賜給我們的聖靈將上帝的愛澆灌在我們心裏。」(羅馬書5:2-5)

2022.08.01

無限賽局思維

幾個禮拜前曾分享Simon Sinek的「從『為什麼』開始—偉大的領導者如何激發行動」演講，他也曾在許多重要場合演講「領導無限賽局」，內容同樣很發人深省。

「賽局」開始於面對競爭者，當我們有至少一位競爭對手時，賽局便形成。賽局分為兩種，一種是「有限賽局」，條件是有已知的競爭者、固定的競賽規則和共同追求的目標。最典型的有限賽局是運動比賽，每一次運動比賽都有明確的參賽者，遵守事先公布的比賽規則，共同競爭特定的結果。有錄取名額限制的考試和甄選也是有限賽局。有限賽局不僅參賽者、規則和結果都是明確和有限的，比賽也是在一定的時間內會結束，不會拖太久。

另一種可能更常見、卻容易被忽略的是「無限賽局」，是指競爭者不完全明確、變動的競賽規則和以持續進行為目標的持久競賽。其實我們面對的情況大多是屬於無限賽局，比如做生意、經營事業/機構、職場或生涯發展。

演講一開始提到美國在越戰中幾乎每一場大小戰役都獲勝，但是後來還是很不光彩地從越南撤兵。對美國來說，越戰比較像是有限賽局，但對越南來說，越戰是事關生存的無限賽局。這種情形在現今的俄烏戰爭更加明顯，我們很難弄清楚這場戰事到底有多少國家參與其中，並打破了許多傳統戰爭的模式。傳統上有限賽局概念愈來愈難界定現今持續在進行的國際競賽，包括經貿、軍事、資訊、科技、產業等綜合作戰。

最有意思的是，Simon Sinek指出無限賽局沒有所謂的輸贏和，只有暫時領先與落後，存活與淘汰，終極目標不再是打敗別人，而是如何不斷讓自己更好。在無限賽局中，相稱的對手所形成的競爭甚至可以刺激自己不斷進步和成長。

我們所從事的工作或服務，也都有其他機構和同儕一起努力和競逐，爭取服務的對象、經費資源和人才，以提供高品質的服務，給予病人和個案最貼切的關懷、支持與幫助。這是一場永無止境的持續性賽局與奮鬥，同儕競爭者提供我們相對定位的標竿，有些領域我們暫時超前其他同儕機構，有些地方我們暫時落後，或遇到困境和瓶頸，這些境況在無限賽局中都是有可能改變的，落後的地方我們不須氣餒，而是設法創新突破，強化自己的體質與品質；超前的部分我們更不可自滿，要想得更遠，看看是否有潛在的競爭風險和自己的盲點，謙虛地繼續自我革新，使自己不斷往前邁進。

我認為在無限賽局中，真正會打敗我們的不是看得到的競爭者，而是看不到的力量，以及不想突破改變的自己。我們參與的無限賽局也不會停於自己和我們這一代，當我們離開，仍將持續推展下去。我們除了用心參與其中之外，盼望也可以留下謙卑自省和不懈毅力的精神風範，不斷激勵新一輩的同仁。

「讓我們堅定不移地持守我們所宣認的盼望，因為上帝的應許是可靠的。讓我們彼此關懷，激發愛心，勉勵行善。」(希伯來書10:23-24)

2022.7.25

敬業、愛心與品質

最近我開始從台大開放式課程的「商管程式設計」這門課學Python程式語言，台大將許多熱門課程透過Youtube讓每個人都可以免費觀看和聽課，是一座知識和學習的寶庫，大家可以多加利用。

這門課的老師是資訊管理系的孔令傑副教授，他上課相當生動，解說也很清楚，我剛好在Youtube上看到一部訪問他的影片，得知他是很受學生喜愛且認真教學的老師，多次獲得台大教學優良/傑出獎、論文獎、導師獎和優良服務學習導師獎等。 

影片中他提到到幾件事讓我印象深刻，想用這篇短文與大家分享：

首先他提到在拉近與學生距離上面，他會試著去了解學生在想甚麼，看他們都在做甚麼，多跟他們相處，比如與他們聊天、吃飯、打球、上FB和IG聊天、甚至上PTT版與學生們討論，他認為這樣學生有問題比較會來找他討論；對於他想要教導學生的道理，他自己會盡量做給學生看，因此要教給學生的東西他們也比較聽得進去。孔老師這段分享給我的啟發是如果我們想影響別人，拉近距離和以身作則是相當重要的兩個方法與原則。

由於資管系經常教導學生要創新，並運用資訊增進效率，因此孔老師也要求自己在每天的工作範圍內做一點點的創新，並不斷透過教學創新讓自己的教學更加有效。他說如果學生花了很多時間聚集到課堂，只是單方面聽他講課，那就太可惜了；他認為進了教室就是要有互動，才值得大家聚在一起。因此他先把講授的內容錄成影片，讓學生先看，課堂上的時間則藉由一些設計，讓老師和學生們一起討論或互動，使課堂更為有效和有意義。其實，創新就是不要一成不變，思考用不同的方法更有效地來達成工作和生活目標，就是創新。我也覺得我們可以來推「創新開會」，把要報告的內容都先製作好給與會者先看，開會時主要聚焦在討論、激盪與交流。

在本來就已經很忙碌的研究和師生互動行程中，孔老師又排了超多的課，他開玩笑地說時間管理最簡單的方法就是「把所有事情都拖到截止時間的前一刻，這樣效率就會倍增了」，不過他馬上補說這當然是不得已的時候的辦法。會這麼忙碌是因為在原本的工作中感到有一些課應該要開，因此就去做了，才導致自己常常要熬夜，在deadline前將任務趕出來，但也真的多做了許多事。

不過，他愈來愈體會到：「其實一個人如果能成功地做很多事情，影響很多人，確實都是需要很多人的幫忙。我們必須要練習如何融入一個團隊，而不是一直堅持甚麼事情都要自己幹。」

最讓我感動的，是孔老師期許自己給學生的講義、投影片、作業等文件都做到無錯誤，他說自己生活上很隨興，沒有甚麼特別的要求，但是自己製作的文書資料，包括標點符號、編排、用字等他都花很多心力盡量弄到沒有錯誤，因為他覺得這些都只是最起碼的本分。

這部影片讓我們看到孔老師對教學和專業的熱誠、責任感和對團隊的感恩以及對自己的要求與期許，我相信就是因為他看重自己的老師身分以及對學生的關心和尊重，因此呈現出如此高效率和品質的教學品質。

這讓我再一次想起醫療品管學者Avedis Donabedian所說的：「我相信品質的奧秘就是愛心，去熱愛我們的專業，關愛周遭的人以及敬愛上帝。」(The secret of quality, I wish to believe, is love: love of one’s profession, love of one’s fellow man, and love of God.)

「凡你們所做的都要憑愛心而做。」(哥林多前書16:14)

2022.07.18

令人感念的政治家

上週五(7/8)日本前首相安倍晉三遭槍擊喪生，震驚全球。許多國家元首均表達悼念，印度、美國、台灣等國都降半旗哀悼和致敬，巴西總統頒布三天的全國哀悼令；蔡英文總統、新加坡總理、印度總理、美國拜登總統和川普前總統都不約而同以「親愛的朋友」、「真朋友」、「新加坡的好朋友」、「台灣摯友」、「人民友誼倡導者」來描述對安倍前首相的懷念。

安倍前首相的辭世可能是我第一次對外國元首級人士的過世感到深摯的哀傷與不捨，原因是我認為他是非常少數(若不是唯一的話)真正關心與支持台灣的國際領導人，當然其中主要也是因為台灣與日本在國際地緣政治上，有著很密切的命運休戚與共的關係。

但更特別的是，我覺得安倍前首相有一般政治人物少有的、於公於私都給人「真誠關心」的特質，我最記得他在2018年初花蓮大地震之後，馬上拿著一張他親手用毛筆寫的「台灣加油」，表達他的關心。身為當時的災民之一，對於一位外國元首用如此熟悉親切的方式對受災區人民的打氣，我的內心有無比的感動。

後來在台灣鳳梨滯銷時，他帶頭支持與促銷台灣的鳳梨；當我們缺疫苗時，他努力促成日本政府送給台灣第一批COVID-19的疫苗。這些雪中送暖的舉動，再再凸顯安倍前首相的為人，我相信他對其他國家也有許多類似的協助，因此讓許多國家元首感念他所展現的友誼。

有「創新思想大師」之譽的哈佛大學商學院企管理論教授克雷頓．克里斯汀生(Clayton Christensen)曾以《你要如何衡量你的人生》(How will you measure your life?)為題，在哈佛商學院畢業典禮、TEDxBoston發表發人省思的演講，並出版一本相同標題的書。

克里斯汀生教授說，上帝的智慧是無限的，祂不需要用統計數字，以某個量化指標來評量我們一生的價值；在祂眼中，也不會用某種階級地位來肯定我們的成就。「當我們走完生命，到上帝面前，檢討我們的一生時，祂不會問我在事業爬得多高，或者我在世上存了多少錢。相反地，祂會問我，喔，克雷頓，我將你放在這樣的生活處境中，我們來討論一下那些因為你的幫助而變得更好的人，無論是你的家人、同事、或素昧平生只是剛好需要你幫助的人，因為你運用了我所給你的天賦去幫助他們。」換言之，上帝是用我所幫助過的每一個人和每一件事來衡量我的人生。這位著名的企管顧問與教授所領悟的道理，其實就是耶穌在馬太福音25章31-46節所描述的上帝審判萬民的根據。

我認為從安倍前首相的身上也彰顯同樣的道理，他用政治的天賦和影響力，去促進國際的交流互助以及安全和平的提升，他真誠並良善地一一去實踐，贏得國際廣泛的懷念與肯定。因此，在21世紀眾多的國際領導者中，他將是特別被真心懷念的少數領袖之一。我更相信相較於他生前的地位和施政成果，這些一件又一件暖心的關懷舉動，會更讓眾多民眾所感念。

「因為我餓了，你們給我吃，渴了，你們給我喝；我作客旅，你們留我住；我赤身露體，你們給我穿；我病了，你們看顧我；我在監裏，你們來看我。』義人就回答說：『主啊，我們甚麼時候見你餓了，給你吃，渴了，給你喝？甚麼時候見你作客旅，留你住，或是赤身露體，給你穿？又甚麼時候見你病了，或是在監裏，來看你呢？』王要回答說：『我實在告訴你們，這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了。』」(馬太福音25:35-40)

2022.07.11

"Why"的力量

上個禮拜我在Youtube上觀看到Simon Sinek於2009年在TED演講的影片，題目是「從『為什麼』開始—偉大的領導者如何激發行動」”Start with why --how great leaders inspire action” 。這支影片引起廣大迴響，到目前為止在TED眾多演講中點閱次數排行第7名，我認為不僅對領導者很有幫助，也對產品或服務的行銷推廣很有用，甚至對個人的經營與溝通有所啟發。

演講的中心信息是，偉大的領導者或成功的產品/服務，不只是因為他們做了甚麼，或他們的做法特別好，更關鍵的是他們做這件事背後的理念和原因。卓越的領導者會生動且具體告訴別人他們的信念和理想，吸引更多人的認同與支持，像美國民權運動領袖金恩牧師(Martin Luther King Jr.)，在公開演說中用「我有一個夢想」(I Have A Dream)而非「我有一個計畫」去激勵群眾參與民權運動。

同樣地，一個成功的機構、產品或服務，首先要告訴消費者或潛在的服務對象這個機構、產品和服務為什麼存在(Why)，然後才去說我們如何達成這個理想(How)，以及我們做了甚麼去達成這個目標(What)。

人與其他物種最大的不同是，人是意義導向的生物。我們做任何事一定有某種意義存在，包括認同某個人，支持某個機構，買某項產品，接受某種服務，都是因為這個人、機構、產品或服務有和我理念相同的目的。Simon Sinek在演講中指出：「事實上，人會去做能夠證明他們信念的事。」

我以前有時會看到捐款者在捐款劃撥單留言欄上寫著：「謝謝你們！」剛開始我很納悶捐款者為什麼要謝謝我們，應該是我們感謝他們才對。後來我漸漸了解到，他們之所以捐款是因為我們實踐了他們所認同的理念。

我們都知道「物以類聚」的道理，對人而言，更貼切的說法應該是「人以意義聚」，我們若要吸引別人的注目、認同或支持，就要清楚告訴別人我的使命、這個機構的志業、這件事工的願景和這項產品的獨特價值。Simon Sinek以「創新擴散理論」說明：清楚地說出Why，最能夠引起市場上的早期採納者的注意和認同，這些市場先行消費者通常是為了某種意義，而非功能去買新產品，而當市場接受度跨過16%的門檻，便能引起後續其他消費者的興趣，進入快速/大量擴散的階段。

這篇短講還舉了許多實例，很生動，值得大家去觀看。我覺得其中的道理和重點可以運用到我們的工作和人生發展上。對於自己和所從事的工作，我們希望能被感動，並能感動別人，關鍵在於我們是否清楚知道並表達出Why—了解自己的人生價值、意義，在目前工作上的使命與志業，並在推廣業務時，能具體且生動地描述自己、工作和服務的願景，去感動有相同理念的人一起參與。

在人生的道路上，知道Why更是重要，德國哲學家尼采曾說：「當你知道『為何』而活，幾乎就能忍受『任何』境況。」“He who has a why to live can bear almost any how.” 使徒保羅同樣在腓立比書寫過，因為耶穌基督的緣故，他能夠適應人生的任何處境。從Why的核心生出的力量常常會超乎我們的想像！

「我知道怎樣過貧困的生活，也知道怎樣過富裕的生活。我已經得到祕訣：飽足也好，飢餓也好；豐富也好，缺乏也好，隨時隨地，我都知足。藉著基督所賜的力量，我能夠適應任何情況。」(腓立比書4:12-13)

2022年6月27日

《零號病人》給我們的貢獻與啟發

《零號病人：塑造現代醫學史的真正英雄》是一本引人入勝、很有深度的醫學史和科普著作，更是一本有血有淚的敘事醫學作品。

長期以來，醫學發展舞台上的鎂光燈都聚焦在醫療人員、特別是從事診斷與治療的醫師身上。明明在臨床診療的場景中，病人就同時站在醫師的面前，可是他們若不是隱形人，就是成為陪襯的角色，醫師永遠獨享醫療成就的光環與榮耀。

但書中引用法國哲學家康吉萊姆的話，指出事實上是「有了感到自己生病了的人們，才有醫學的存在，而不是因為先有醫生存在，人們才從醫生那裡了解到自己的疾病。」

《零號病人》收錄了至少19種病症26位病人的病例故事，這些病人對醫學的進展都有獨特的貢獻，因為他們都是醫學文獻上可以追溯到、揭開某種病症的最具代表性的病人。由於他們的不幸遭遇以及所承受的病痛，提供醫師或研究人員可貴的機會，去探索這些病症和人體生理奧秘，並奠定後續推動醫療進展的基礎。他們的貢獻絲毫不亞於醫師社群，如果不是他們的「獻身」，醫學可能會少了幾塊重要的拼圖，至少因試圖診斷或治療他們而享盡名聲的醫師也許會大失光彩。

醫學案例看似新穎，但有真正的「零號病人」嗎？

話說如此，人類歷史上的真正零號病人可能難以認定。書中的零號病例是目前文獻所知相關病症的零號病人，但醫學領域實在太廣太長遠了，我們永遠無法明確知道是否更早以前，零號病人便已存在。

著名的醫師作家努蘭（Dr. Sherwin Nuland）曾提到一個奇特的臨床案例：一位膿胸的19歲黑人少年急診住院，經一番特殊處置，赫然發現胸腔的膿液竟然是糞便液。原來病人4年前曾經左胸廓下方被刺傷而送醫治療，當時傷口不嚴重，經包紮後便出院，但該次刺傷在病人的橫膈膜留下一個比小指略小的破洞，最近病人腹腔的橫結腸被往上擠卡在洞口而壞死穿孔，導致結腸中的糞便流入胸腔。

遇到這個「橫結腸穿過橫膈膜破洞進入胸腔」的獨特案例，讓努蘭醫師頗為訝異與自豪，認為自己發現了醫學史的新案例，或許可以命名為「努蘭症」。不料當他很興奮地向主任報告時，博學的主任便指出16世紀法國名醫帕雷的著作中，記載一位上尉在1567年就是死於他所稱的「努蘭症」──「橫膈膜一處傷口，小到你幾乎無法把小指穿過去」，導致他的橫結腸穿過橫膈膜破洞進入胸腔。唯一的差別是，上尉的小洞是被毛瑟槍子彈射穿的，而黑人青年是被刀刺穿的。

因此努蘭醫師醒悟寫到：「行醫最讓人著迷之處，正是那穿越數千年歷史、綿延不斷的脈絡。科學會變，然而人性不變。只要醫治病患的同是人類，就會重複發生同樣的故事、遇到類似的難題，看似新穎的挑戰會一再出現，就好像首次現身。」

相信每位醫師都一定遇過自己的「努蘭症」，和不少自己的「零號病人」，源於在臨床診療中首度和之前沒聽過和讀過的病例相遇的深刻印象，因而留下永生難忘的經驗與體驗。雖然這些病例絕少是醫學史上真正的零號病人，但卻是每位醫師自己真實的「零號病人」，帶給醫師在自己的行醫生涯中很深遠的學習和影響。

其實，每個病人都是獨特的，我相信即使同樣診斷碼的病例，如果將身心社靈狀態一起納入臨床考量，應該沒有完全一樣的病人，因此每位病人應該都是醫師的「零號病人」，若能以獨一無二的態度去互動和診療，醫病雙方都會獲得難忘、富有意義的經歷。

兼具醫學科學精神和人文社會內涵

看過這本書的讀者，都會折服於作者的寫作創意和淵博的醫學知識和人文素養。書中的題材對許多讀者或許不是完全陌生的，可是作者卻能採取非主流的觀點，賦予這些案例新的意涵，在已經很豐富多元的醫學人文作品中，顯得獨樹一格。

作者Luc Perino原本是在法國鄉村執業的一般科醫師，具有熱帶醫學和流行病學學位，後來前往中非和中國南部從事臨床醫療工作多年，累積了豐富的熱帶醫學及跨文化醫療經驗；1990年返回法國里昂，在克勞德‧伯納德大學教授醫學史、人文和社會科學和進化醫學。

從這些經歷可以得知作者不是一位很典型的醫師，更是兼具醫學科學精神和人文社會內涵的良知者，和醫學知識推廣者。他有12本大眾化的醫學科普著作，橫跨醫學史和人文社會的領域。他曾在1981年設計了第一個檢測藥物交互作用的資訊系統，甚至當過「演員」，2006年的影片《臨床診療》（La Consultation），就是以他和13位病人的臨床互動，真實呈現一般科醫生日常診療工作的長篇紀錄片。

書中每一種病症或生理機制都會搭配1-3位指標型的病人故事，作者透過他敘事和醫學的功力，將每個案例和病症描寫得很生動。更難能可貴的是，在許多的病人故事之後，作者都能提出深刻的反思，無論是光明的成果或黑暗的亂象，他都不閃避。

作者對於臆測沒有根據的診斷和治療行為，以及醫師的自我中心都很不以為然，對於商業化的醫療操作和疾病產業化所導致的過度醫療更是深惡痛絕。書中他用幾個故事道出醫藥產業界的黑幕，並不假辭令地予以評價。

面對醫學奧秘，我們都應該更謙卑謹慎

在台灣，讀者比較容易接觸到的大多是美國主流的醫學人文或科普著作，這些著作都很精彩，題材也很豐富，但是大多是描寫醫學發展的光明面和成就，儘管也有批判反思的觀點，但若與《零號病人》比起來，就顯得欲言又止，不夠直接和犀利。在這本書中，即使是大家認為法國人會引以為傲的光榮醫學經典案例，作者都不客氣地揭發真相，指出其中被過度渲染的「神話」（留給讀者自己去發掘）。

這本書讓我們看到，醫學的發展可能不如我們所想像的走直線般的路徑，或如公式般地推演出來，實際上反而常常是誤打誤撞，或者含有醫師刻意誇大、想像捏造的成分。不過這也正是醫學最吸引人的地方，因為涉及人的奧秘，永遠有意想不到的插曲，在人體和醫學面前，我們都應該更加謙卑與謹慎。

例如書中提到引起兩萬多例胎兒先天性畸形的止吐藥沙利竇邁，在1960年代被禁用，但本書沒提到的是醫界後來發現此藥物對於治療貝賽特氏症（引發患者嘴邊和生殖器潰爛）有相當的成效，並經多項臨床研究證實。

這本書也會讓台灣讀者領略到歐洲科學與人文社會的深厚底蘊，其中解析與敘事的角度與方式令人大開眼界。雖然有些題材內容牽涉專業醫學知識，不一定一次就可以馬上理解，但只要稍加研讀，一定能增廣我們對人與醫學的認識與視野。當然，如果讀者喜歡法蘭西嘲諷式的幽默，這本書更是不可錯過。

本文於2022年6月22日刊登於獨立評論@天下 《零號病人》給我們的貢獻與啟發

病人自主與善終

6月18日嘉義基督教醫院、戴德森教育事務基金會，以及恩惠基金會台灣本土神學研究中心等單位共同主辦「臨床醫療的神學倫理省思：從病人自主權利法談起」國際(視訊)研討會，邀請到《病主法》起草人孫效智教授以及基督教機構(嘉基、新樓、馬偕、長榮大學神學院)、天主教(輔大醫院和輔大神學院)的臨床工作者和神學研究者一起發表論文和討論病主法相關的臨床決定議題，有很多元角度的對話與交流。

《病主法》的主要目的是確保病人對病情和醫療的自主權，並讓成年民眾或病人得經預立醫療照護諮商(ACP)程序，簽署預立醫療決定(AD)，表明在生命末期或經衛福部公告之病人疾病狀況時(符合痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法等條件)，是否要採取維生治療或人工營養及流體餵養。

《病主法》於2019年1月6日實施之後，除了民眾接受ACP必須自費受到一些批評之外，整體而言台灣民眾和醫界是接受的，並沒有太明顯的反對。唯一對《病主法》部分條文有表明反對立場的團體是天主教台灣主教團，輔大醫院使命副院長柯博識神父和輔大符文玲教授在研討會中指出，天主教最擔心的條文是第14條，容許在瀕死狀態之外的情況「得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行人工營養及流體餵養之全部或一部」，以及在病人末期之外不予或撤除維持生命治療，主教團認為這會涉及被動安樂死，是道德上所不允許的。另外天主教也擔心這會引起「滑坡效應」，導致生命守護標準的持續退縮。

本身也是天主教徒的孫效智教授認為主教團在此議題上仍持守完全「pro-life」的教義，他希望主教團能去正視許多特殊病人的遭遇需要，以及了解社會上各種法理和學理的論述，才能對社會發揮實質的幫助和影響力。與會者國立陽明醫院陳秀丹醫師則發言，表示她相信上帝不會不顧無辜的生命承受無意義痛苦，期待天主教會以更多憐憫的心來回應這些人的苦痛。

陳景松牧師在會中提到臨床決定與靈性考量息息相關，但《病主法》規定ACP的四種專業人員並未包括臨床牧關人員，相當可惜。教會醫院應該好好重視臨床牧關人員的培育和制度，發揮靈性關懷的功能。

會中多位與會者對末期人工餵養議題表達關切，北市聯醫前總院長黃勝堅醫師認為無論是否為末期，人工餵養(鼻胃管)都應該盡量避免，設法讓病人自然進食才是有品質和尊嚴的照顧。

嘉基社工室李雯主任分享自己奶奶多年接受機構照顧，後來皆以鼻胃管進食，有一天她去探望奶奶不久後，奶奶就因身體情況急轉直下，被送到急診急救，但仍無效過世。遺體送到太平間時她看到葬儀社人員為了整理遺體，還必須將當天早上灌食的牛奶導引出來，讓她內心很衝擊。她相信有《病主法》之後，這種遺憾應該能夠減少。

馬偕醫院精神醫學部和安寧療護示範中心方俊凱主任在演講中提到一個實例，一位他診療的失眠病人，在一次回診時方醫師赫然看到病歷上他有兩次上吊自殺送醫的記錄，病人告訴方醫師，他的父母親和岳父母過世前都是他照顧的，看到這些長輩生命晚期的經歷，讓他很害怕自己有一天也會如此，且不想成為兒女的負擔，導致他想用自己的方式結束生命。方醫師告訴他，他所擔心的事，其實透過《病主法》的ACP，可以在AD上清楚選擇自己想要的醫療方式。病人知道之後很快就去申請ACP並簽署AD，並請方醫師不用擔心他再會輕生，後來病人還去開白內障，因為他知道可以好好過生活。

哲學家海德格說，人是一種「向死而生」的存在；黃勝堅醫師說「善終是一種責任，可以讓活著的人活得更好」。要達到善終的理想社會，《病主法》只是起點，每位民眾都要能夠更加坦誠地思考、討論與預備死亡，並更積極地生活。

「因此，我們從不灰心。雖然我們外在的軀體漸漸衰敗，我們內在的生命卻日日更新。」(歌林多後書4:16)

2022.06.20

關照全人的需求

不知道大家有沒有想過助聽器與眼鏡有甚麼不同？當然兩者的功能不同，一個是改善聽覺的效果，讓我們聽得更清楚，另一個是改善或矯正視力，幫助我們看得更清楚。

雖然兩者都是為我們很重要的基本感官需要而設計，可是民眾對眼鏡的接受度很高，對助聽器的接受度卻很低。前者從到處林立的眼鏡行，令人眼花撩亂的各種款式眼鏡便可以看得出來；反觀助聽器，受到的待遇可說是有天壤之別。根據美國的調查，需要助聽器的民眾只有20%取得助聽器，而其中還有5-24%實際上沒有在用。原因很簡單，這些聽力不佳的人普遍就是不想戴助聽器，即使助聽器比眼鏡更稱得上是高科技的產品。

其實造成眼鏡和助聽器在市場接受度如此大差別的原因，不在於其功能品質上的差別，而在其他的地方。戴上眼鏡不會給人視力不佳的印象，對許多人來說甚至有美觀與時髦的好處，而且全齡都會使用；但戴上助聽器似乎馬上就透露出「我的聽力有問題」，而且大多數是長輩在使用，這些印象和感受導致大多數需要助聽器的人排斥助聽器。

好消息是現在許多多功能和美觀的耳機紛紛問世，耳機的使用愈來愈輕便與大眾化，以後聽力受損的人戴上有助聽器功能的耳機，就和一般人戴耳機一樣平常，不需要在意別人異樣的眼光，心裡就不會有任何的負擔。

《銀光經濟：55個案例，開拓銀髮產業新藍海》這本書舉眼鏡和助聽器的例子，提醒我們在設計與推廣高齡產品/服務時必須把握的原則，以及要避開的地雷。首先，產品的設計不能只一廂情願想到解決某個問題，而不考慮到其他層面的效應。

每個人都有很多層次的需求，包括生理的基本需求、安全的需求、愛與歸屬的需求、尊重的需求和自我實現的需求。後來研究發現，這些需求經常是同時存在的，因此產品的設計最好能夠兼顧各種需求，至少不要為了滿足了某項需求，卻減損了其他的需求。像助聽器只為了基本聽力的需求，卻忽略了社會歸屬與尊重的需求；眼鏡就能兼顧生理視力的需求，和受尊重與自我實現的需求。

我們在思考高齡社會和年長者需求時，通常都著重較低層的生理和安全需求，除了想到的大多是拐杖、醫療照顧、紙尿布、生理量測等項目之外，推廣時也過於狹隘地強調特定對象和解決特定生理功能，忽略掉其他的歸屬、尊嚴和自我展現等較高階的需要。書中提到：「自從長壽被當成負擔而不是禮物後，產品、研究、政策等各方面與老年有關的創新，主要動機變成想要減輕重擔，而不是妥善利用這個時間長、充滿可能性的人生階段。事實上，忽視高階慾望反而對老年生活有害，除了讓人對於活很久興趣缺缺，甚至會減損健康與安全創新產品的效用。」

家族治療專家薩提爾曾用「冰山隱喻」，來說明人際互動行為，是由個人隱而未見的自我定位、渴望/需要、期待/價值觀、觀點思想、情緒感受所形成的應對習慣或模式所決定的。同樣地，當一個人在考慮是否接受某種產品或服務時，也會受到這些內在因素的影響。

當我們愈清楚了解人心內在的需求，相信我們的服務便愈能夠讓服務對象所接受，對他們的幫助也愈大。耶穌就是一個典範，他為了能夠幫助世人，從神成為人，進入人的真實處境，以完全了解我們的一切需要。

「道成為人，住在我們當中，充滿著恩典和真理。」(約翰福音1:14)

2022.06.13

妥善處理訊息與媒體危機

這一、兩個禮拜來國內因為兒童感染Omicron病毒不幸死亡的案例，後續引發兩起新聞和媒體危機事件，受到社會大眾廣泛的關切與討論，包括藝人郭彥均在臉書貼出「很多小孩都走了」對話圖檔，以及恩恩爸爸申請調閱1922通聯錄音檔，這兩個事件的媒體效應都帶給當事人和主管機關相當大的輿論壓力。我不是要討論事件的內容，而是想藉此談談我們可以從中更了解訊息傳遞的效應，以及思考如何處理媒體危機事件。

社群媒體是現在社會的一大特色，讓每個人都有表達意見和分享訊息的機會，但是也因為傳遞方式過於方便，有時若不注意就容易引起意想不到的結果，因為個人的意見或訊息在別人的轉發、解讀或主流大眾媒體的引用報導之下，可能會脫離原來的本意，演變成尖銳的政治、社會或法律議題。

社群媒體的貼文通常都很簡短，很難將一件事或自己的完整意思講清楚，有一定程度被引申、誤解或扭曲的可能性。因此若有想法或訊息要在社群媒體分享，內容表達愈清楚完整愈好，若是轉發別人的訊息，最好是有明確來源根據，或是經過查證確認後，才加以轉發。

愈是知名的公眾人物或是具有機構代表性的人，愈要謹慎自己貼出的訊息內容，因為粉絲/朋友愈多，社會注目度高，訊息更容易被轉發或引用，而成為大眾注目的焦點。這是身為知名人物的好處，也是他們的責任與負擔。

公眾人物和機構在對外傳遞訊息或回應問題，務必根據完整正確的資訊，考慮周到且定調後，再對外表達，以免做出不適宜的回應或評論。經常在重大的媒體危機事件中，當事人只顧著處理眼前的問題，忘了訊息傳遞的適當性或應對媒體；而媒體的反應與輿論常常是決定事件處理成敗的關鍵。問題依法和正確得到處理有時不是民眾最關切的結果，反而是處理的過程中給當事人和民眾的感受與觀感。

在危機事件中，公眾人物和機構所傳遞的訊息必須兼具精簡扼要及包容性，內容絕對不能有不實的成分或者前後不一，最好能用簡單3-4個重點去陳述，但是也不能把事情講死和太過絕對化，而且陳述時要保持溫度與關懷，也就是既能就事論事，表達立場，又能讓人覺得古道熱腸。

還有一點非常重要的是，機構或團隊在面對危機時，所傳遞的訊息一定要一致，千萬不要有內部不同人給外部不同的說法和回應，這會讓問題更加複雜化，大幅提高危機處理的難度。因此在面對危機事件時，從一開始就要盡快整合內部的意見與共識，設立對外訊息傳遞的窗口(如機構發言人)，讓每一次的訊息傳遞，都能有效回應問題，讓危機逐漸收斂。

願神賞賜夠用的智慧給我們，讓我們知道如何善用社群媒體達到訊息傳遞的果效；同時也知道在面對可能的危機中做出合適的回應與處理。

「我常常為你們感謝我的上帝，因為他藉著基督耶穌賜恩典給你們，使你們在基督裡樣樣富足，具備充分的知識和口才。」(哥林多前書1:4-5)

2022.06.06

增設學士後醫系公費生─一個焦點不清的政策交集

增設三間學士後醫學系的政策折衝

最近國內醫界最熱門的議題除了防疫和調整健保部分負擔之外，就是教育部於去年九月和今年二月陸續通過清華大學、中興大學和中山大學設立學士後醫學系，三校醫學系都在今年開始招生，各招收23名公費生。

台灣醫學系招生名額採總量管制，教育部曾在1998年開會檢討國內醫學系招生名額，並採納當時衛生署的建議，從原先1,200名每年增加100名，從此全國醫學系每年1,300個招生名額，沿用至今已23年。雖然這段期間有馬偕、輔大和義大醫學系的增設，但總招生額度並無變動。因此今年一口氣增設三所學士後醫系，並增加全國醫學生約70-90個總招收名額，格外受到矚目。

這波三校增申請設醫學系過程中，中山大學和中興大學的申請計畫在去年醫學院評鑑委員會(TMAC)的預先審查中並未通過，需要再做修正。後來監察委員對教育部和衛福部的相關規定與程序提出調查 ，認為現行管控與審理程序有所不當，希望兩部會適度增加醫學生招收名額並改進醫學系新設審查程序。今年二月中山和中興獲准設立後醫系，似乎是府院高層指示教育部通過的 。衛福部醫事司劉越萍司長在接受媒體採訪 時表示，衛福部的立場其實是不建議增設的，「增設這件事是教育部的權責，我們增加公費生名額是因為偏鄉醫療，在人口老化這段是能夠把偏鄉醫療的服務做得更好。」因此目前衛福部給這三間新的學士後醫學系的都是公費生名額，也就是說只能招收公費生，完成受訓後必須到偏鄉服務一段期間。

由於醫療有其特殊性，醫師不足和過多都會引發眾多問題，因此衛福部每年都會委託學術單位推估未來全國醫師人力的供給與需求。看來目前衛福部並不認為有必要增設醫學系和自費醫學生招生數，但剛好有計畫要增加偏鄉醫療的公費生名額，因此當教育部決定通過三所學士後醫學系的增設時，衛福部就將欲增加的公費生名額平均分配給這三所醫學系，算是配合府院及教育部政策的一種解套方式。

大學設立後醫系的考量

其實要辦好醫學系並不容易，必須投入許多資源擴充相關的軟硬體，同時要有足夠的基礎醫學和臨床醫學的師資，是一件吃力不討好的工作，財務負擔也很重，為什麼這幾間大學都積極爭取要設立醫學系？

其中可能有國立大學之間的同儕競爭考量，由於交通大學已經和陽明大學合併，成為有醫學院的國立學府，台成清交四所學府只剩清大沒有醫學院，因此清大積極爭取設立，此舉又牽動區域之間的醫學教育資源分配平衡，導致中南部的國立大學也提出申請爭取。

此外，由於台灣有相當優質的醫療生技發展潛力，較具規模的大學也看到這股趨勢，希望藉由成立醫學系院，吸引更多醫學人才，並與當地的大型醫院合作，結合原本相關領域的研發能量，共同掌握未來的醫療生技發展契機。

這三間後醫系的共通點是都在綜合型的國立大學裡，設立的目的都希望能夠結合校內的理工、人文、社會等豐富教學與研究資源，培育跨域專長的醫療人才。清華大學後醫系 希望培育更具科技素養的「ABC醫師」(AI人工智慧、Big Data大數據、Cloud雲端物聯網)，以迎接下一世代的醫學挑戰與機會。中興大學後醫系 的招生目的在於招收大學畢業生施予醫學教育，以培育兼具多元底蘊與全人文關懷素養暨科學家精神的醫學生，提升中部地區偏鄉與原住民醫療品質。中山大學 將以綜合研究大學優勢，提供學士後醫學生多元選修課程，包含醫學科學家微學程、醫師工程師微學程、醫務管理整合學程，提供醫學生豐富多元學習。

新設後醫系是要培養偏鄉醫師還是跨域醫師科學家？

但是這三所新設醫學系被分配到的是因應偏鄉醫療需求的公費生名額，因此不免與上述各校設系的目的產生一些矛盾的情況，引起資深醫學教育學者賴其萬教授 和郭博昭教授 的質疑：到底這三間後醫系是要培養未來能夠投入偏鄉服務的醫師，還是兼具醫學與科技的「醫師科學家或工程師」？

這幾所後醫系的設立都有很好的理想，但實際上相當籠統。要一位公費醫師在偏鄉服務多年，並兼顧科學與醫療的整合研發或運用，即使不是不可能，也確實有客觀上的難度。如果這些後醫系學生畢業後必須在偏鄉從事基層醫療8-10年，不僅專科技術不易持續精進，要繼續與跨專業領域團隊成員一起密切合作的機會也將大幅減少。

後醫系招收的醫學生已有某些專業領域的訓練，初步具備結合醫療的跨域整合優勢，但是後醫系課程非常緊湊，在校接受醫學基礎學科訓練僅有兩年的時間，其餘兩年大多在教學醫院接受臨床學科的訓練，事實上不易同時利用這四年進行實質的跨域訓練和研發。以美國的學士後醫學院教育來看，年輕醫師跨域進修大多是在醫學院畢業後，再去念相關的研究所(公衛所、臨床醫學所、工程所、法研所、管理學院等)，裝備第二個專長。如果公費醫學生畢業後或訓練後須下鄉服務多年，恐怕會對這些年輕醫師繼續追求第二專長造成主觀和客觀的阻礙，並對跨域人才培育與跨域研發的目標大打折扣。

清楚的目標和合理的配套才是政策成功關鍵

推動一個政策或計畫時，目標愈清楚具體愈有機會成功，因為每一位參與者都知道朝共同的目標努力，並在執行的過程能夠準確的進行檢討，不斷地調整更加聚焦目標，而非各有盤算。

適度增設後醫系和公費醫學生也許都有需要，也都有其意義和效益，本身不是壞事，但是如果硬將這兩者牽連在一起，有可能使其焦點變得模糊不清，導致兩者想要達到的目標都無法如願，那就很可惜了。這次三間新設後醫系與公費生拼湊式的政策很可能就會偏離原先所要達成的理想。

更重要的是這兩項政策計畫各自的配套是否周全。例如此階段若有必要增設後醫系，考量所需的教學資源和品質，增設幾間比較合適？後醫系若要培養跨域醫學人才，在招生時是否能夠看出其未來跨域整合的特質與潛力？課程和進修計畫是否要和一般的醫學教育有不同的思維和設計？公費醫師的養成需要考量各個偏鄉的醫療需求特性，以設定需求醫師的專科和員額，並且應思考是由原有的醫學院系還是新設的後醫系培養？同時也要能夠招收到適合在偏鄉服務特質的醫學生，輔以所需的基層醫療、人文社會和公共衛生的學士技能，並提供其發展留任的環境和待遇。

醫學的發展空間很廣，除了有許多不同的臨床專科領域可以選擇之外，還可以從事基礎研究、公共衛生、行政管理、生技研發、醫療資訊等，重點在於適性發展，若每一位年輕的醫師都能在養成的過程中發現自己的志趣並引導他們投入符合自我價值意義的領域發展，對社會整體的效益才會是最大的。

本文於2022年4月12日刊登於獨立評論@天下 〈增設學士後醫系公費生？想兼顧跨域人才和偏鄉醫療的矛盾政策〉